支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其核心特征是气道高反应性和可逆性气流受限。哮喘的表现具有多样性，以下从典型症状、特殊类型、发作特点及伴随症状等方面详细说明：
一、典型症状
反复发作性喘息
表现：呼气时出现高调的“拉风箱”或“吹哨声”，严重时需端坐呼吸。
特点：喘息声在呼气相更明显，夜间或清晨加重。
咳嗽
咳嗽变异性哮喘：仅表现为慢性咳嗽，无喘息，易误诊为支气管炎。
胸闷变异性哮喘：以胸闷为唯—症状，无喘息或咳嗽。
表现：干咳为主，夜间或运动后加剧，抗生素治疗无效。
特殊类型：
呼吸困难
表现：活动后出现“气不够用”的感觉，严重时说话断续，需用力呼吸。
胸闷
表现：胸部压迫感或紧缩感，可能单独出现或与其他症状并存。
二、特殊类型哮喘的表现
类型表现特点运动性哮喘运动后5-10分钟出现喘息、咳嗽，30-60分钟内自行缓解。药物性哮喘由药物（如阿司匹林、β受体阻滞剂）诱发，表现为喘息、呼吸困难。职业性哮喘由职业环境中的化学物质或粉尘（如油漆、面粉）诱发，脱离环境后症状可缓解。月经性哮喘症状在月经前5-7天加重，与体内激素水平变化相关。
三、发作特点
突发性和可逆性
症状常在接触过敏原、冷空气、运动或感染后迅速出现，脱离诱因或使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后可缓解。
间歇性和波动性
症状可自行缓解或经治疗后消失，但易反复发作，发作频率和严重程度因人而异。
夜间和清晨加重
夜间平卧时气道分泌物积聚，迷走神经兴奋性增高，易诱发喘息。
四、伴随症状
过敏症状
皮肤：湿疹、荨麻疹、瘙痒。
眼部：流泪、眼痒、结膜充血（过敏性结膜炎）。
鼻部：打喷嚏、流涕、鼻塞（过敏性鼻炎）。
心理症状
焦虑、恐惧（因喘息和呼吸困难导致）。
体征
听诊：发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
严重发作：可能出现“沉默肺”（哮鸣音消失，提示气道严重狭窄）。
五、哮喘发作的分级
根据症状严重程度，可分为：
轻度：步行或上楼时出现气短，可平卧，说话连续成句。
中度：稍活动即感气短，喜坐位，说话断续。
重度：休息时亦感气短，端坐呼吸，只能单字讲话。
危重：意识模糊、嗜睡、大汗淋漓，脉率变慢或不规则。
六、诊断依据
症状：反复发作性喘息、咳嗽、气促，与接触过敏原、冷空气、运动等有关。
体征：发作时双肺哮鸣音，呼气相延长。
肺功能检查：
支气管激发试验：吸入低剂量刺激物后FEV1下降≥20%。
支气管舒张试验：吸入支气管扩张剂后FEV1改善≥12%。
呼出气一氧化氮（FeNO）检测：数值升高提示气道炎症。
七、治疗与预防
急性发作期：
使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状。
严重发作需立即就医，可能需静脉注射糖皮质激素。
慢性持续期：
控制药物：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、长效β2受体激动剂（如沙美特罗）。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠。
预防措施：
避免过敏原和刺激物，定期清洁家居，减少尘螨。
接种流感疫苗，预防呼吸道感染。
制定哮喘行动计划，定期随访。
总结：支气管哮喘的表现多样，核心是气道高反应性和可逆性气流受限。通过规范治疗和自我管理，大多数患者可有效控制症状，减少急性发作风险。若怀疑患有哮喘，建议及时就医，进行专业评估和治疗。
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