变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，而没有明显的喘息、气促等典型哮喘症状。以下是一些能相对快速缓解症状和治疗变异性哮喘的方法。

一、药物治疗

支气管舒张剂

短效β₂受体激动剂(SABA)：沙丁胺醇、特布他林等是常用的SABA。这类药物能够迅速舒张支气管平滑肌，快速缓解咳嗽症状。当咳嗽发作时，使用沙丁胺醇气雾剂，一般每次吸入1-2喷，能够在数分钟内起效，使气道扩张，减轻咳嗽。但SABA主要是缓解症状，不能控制气道炎症，不能作为长期单一的治疗药物。

长效β₂受体激动剂(LABA)：对于病情较为稳定，但需要长期控制的变异性哮喘患者，LABA如沙美特罗、福莫特罗等可发挥作用。它们的作用时间较长，能维持支气管舒张状态，减少咳嗽发作频率。不过，LABA通常不建议单独使用，因为长期单独使用可能增加哮喘相关死亡的风险，常与吸入性糖皮质激素(ICS)联合使用。

吸入性糖皮质激素(ICS)

ICS是治疗变异性哮喘的核心药物，像布地奈德、氟替卡松等。它们能直接作用于气道，抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻气道炎症，从根本上控制咳嗽症状。一般采用吸入给药的方式，能使药物直接到达病变部位，起效快。例如，布地奈德气雾剂，患者每天规律使用，可有效降低气道高反应性。对于症状较轻的患者，低剂量的ICS可能就足以控制病情;而症状较重的患者，可能需要较高剂量或者联合其他药物进行治疗。

白三烯调节剂

孟鲁司特钠是常用的白三烯调节剂，它可以抑制白三烯的合成或活性。白三烯是哮喘发病过程中的重要炎症介质，能引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和血管通透性增高。孟鲁司特钠对于变异性哮喘尤其是伴有过敏性鼻炎的患者有较好的疗效，可单独使用或与ICS联合应用。它一般为每晚口服一次，耐受性良好，常见的有头痛、口干等。在咳嗽症状出现后及时使用孟鲁司特钠，有助于快速减轻气道炎症，缓解咳嗽。

复方制剂

为了方便患者使用和提高治疗依从性，一些复方制剂被广泛应用。例如，布地奈德福莫特罗粉吸入剂，它将ICS和LABA结合在一起。患者使用这种复方制剂，既能快速舒张支气管，又能持续控制气道炎症，在治疗变异性哮喘时能快速起效并维持疗效。

二、避免诱发因素

过敏原规避

花粉过敏：如果是花粉引起的变异性哮喘，在花粉传播的季节，患者应尽量减少外出时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。外出时要佩戴具有过滤功能的口罩、眼镜，穿着长袖衣物，减少皮肤暴露。回家后及时更换衣服，清洗鼻腔和面部，去除可能附着的花粉。同时，可以使用空气净化器和空调的过滤功能，减少室内花粉浓度。

尘螨过敏：尘螨主要生活在床上用品、地毯、沙发等温暖潮湿的环境中。保持室内清洁是关键，要定期用热水(水温在55℃以上)清洗床上用品，因为高温可以杀死尘螨。使用防螨床垫、枕套，经常吸尘，将室内湿度控制在40%-60%，这样的环境不利于尘螨生长。避免在室内堆放过多的毛绒玩具和织物，减少尘螨的滋生地。

动物皮毛过敏：对于动物皮毛过敏的患者，有效的方法是避免饲养宠物。如果家中已经有宠物，应尽量让其远离患者的生活区域，如卧室等。定期给宠物洗澡、梳理毛发，减少皮屑和毛发在空气中的飘散。同时，使用空气净化器和吸尘器，及时清理宠物脱落的毛发和皮屑。

霉菌过敏：霉菌通常在潮湿的环境中滋生，如浴室、地下室、厨房水槽下等。保持室内通风良好，降低湿度，及时清理潮湿角落和发霉物品。可以使用除湿器控制室内湿度，对于容易发霉的地方，如墙壁、瓷砖缝等，可以用防霉清洁剂定期清洁。避免在室内种植过多的植物，防止土壤中的霉菌孢子飘散到空气中。

呼吸道感染预防

养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻。在流感季节，尽量避免前往人员密集的场所，如商场、电影院等。如果必须前往，佩戴口罩。同时，接种流感疫苗可以有效降低感染流感病毒的风险，减少呼吸道感染诱发变异性哮喘发作的可能性。对于儿童和老年人等免疫力较弱的人群，接种肺炎疫苗也有助于预防呼吸道感染。

环境因素控制

避免接触刺激性气体和化学物质，如香烟烟雾、工业废气、厨房油烟、油漆、香水等。在室内，使用空气净化器可以过滤空气中的有害颗粒和部分化学物质，改善空气质量。在雾霾天气或空气污染严重的环境中，应减少外出，如需外出要佩戴合适的防护口罩。保持室内空气清新，定期开窗通风换气，但要注意避免在寒冷、干燥或大风天气时直接通风，以免刺激呼吸道。

三、免疫治疗

特异性免疫治疗(脱敏治疗)

对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的变异性哮喘患者，可考虑特异性免疫治疗。通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使机体对该过敏原产生免疫耐受，从而减轻过敏反应，减少哮喘发作的频率和严重程度。常用的脱敏治疗方法有皮下注射和舌下含服两种。

皮下注射脱敏治疗：需要在医院进行，医生会根据患者的过敏情况制定个性化的治疗方案，逐渐增加过敏原提取物的注射剂量。在治疗过程中，患者需要在医院观察一段时间，以确保没有严重的过敏反应。这种方法的优点是治疗效果相对较好，适用于多种过敏原引起的变异性哮喘;缺点是需要定期到医院注射，可能会给患者带来不便，并且有发生严重过敏反应的风险，虽然这种风险较低，但需要医护人员密切监测。

舌下含服脱敏治疗：相对方便，患者可以在家中自行操作。将过敏原提取物滴于舌下，含服一段时间后咽下。严重过敏反应的发生率较低，但可能需要较长时间才能看到明显的治疗效果。脱敏治疗疗程较长，一般需要持续3-5年，但对于部分患者可显著改善病情，甚至有可能达到长期缓解的效果。

变异性哮喘的治疗需要综合运用药物治疗、避免诱发因素和免疫治疗等多种方法。患者应在医生的指导下，根据自己的病情选择合适的治疗方案，并且要坚持治疗，以达到快速缓解症状和长期控制病情的目的。同时，患者要密切关注自己的症状变化，定期复诊，及时调整治疗方案。

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