济南哮喘医院作为哮喘肺科专科医院,山东省胸肺呼吸病研究院-王东洋主任专家介绍:儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,严重影响儿童的生活质量和生长发育。及时有效的治疗对于控制病情、改善患儿生活至关重要。以下是儿童哮喘的主要治疗方法:
一、避免接触过敏原
确定并避免接触过敏原是儿童哮喘治疗的重要环节。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮毛、霉菌等。对于花粉过敏的儿童,在花粉季节应尽量减少外出时间,特别是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。若需外出,可佩戴口罩和防护眼镜。家庭环境需保持清洁,经常清洗床上用品、窗帘和地毯,因为这些地方容易滋生尘螨。建议使用防螨床垫和枕套,定期晾晒被褥,将室内湿度控制在40%-60%,以减少尘螨数量。如果孩子对动物毛发过敏,应避免饲养宠物,尽量减少与宠物的接触。
二、药物治疗
(一)控制药物
吸入性糖皮质激素(ICS):这是治疗儿童哮喘的基石药物。ICS能有效减轻气道炎症,降低气道高反应性。如布地奈德混悬液等,通过雾化吸入或使用定量气雾剂(配合储雾罐)给药,可直接作用于气道,局部抗炎效果好,全身副作用相对较小。长期规律使用可以控制哮喘症状,减少发作次数。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠咀嚼片,可抑制白三烯的合成或活性。白三烯是哮喘发病过程中的重要炎症介质,这种调节剂尤其适用于伴有过敏性鼻炎或运动性诱发哮喘的患儿。它可以改善哮喘症状,提高患儿的生活质量,且耐受性良好,通常每天只需口服一次,使用方便。
长效β₂受体激动剂(LABA):当单用ICS不能有效控制病情时,可联合使用LABA,如沙美特罗、福莫特罗等。LABA可舒张支气管平滑肌,增强ICS的抗炎作用,但需要注意的是,LABA不能单独用于哮喘治疗,因为长期单独使用可能增加哮喘相关死亡的风险。
(二)缓解药物
短效β₂受体激动剂(SABA):沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液是常用的SABA。在哮喘发作时,SABA能迅速缓解支气管痉挛,改善呼吸困难症状。患儿出现喘息、咳嗽、胸闷等急性发作症状时可按需使用,但如果使用频率过高(如每周超过2天),提示哮喘控制不佳,需要调整治疗方案。
全身性糖皮质激素:在哮喘急性发作严重时,如出现呼吸急促、呼吸困难不能缓解等情况,可口服或静脉使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等。使用全身性糖皮质激素可快速减轻炎症,但因其副作用较多,一般在症状缓解后应尽快减量至停用。
三、免疫治疗
(一)特异性免疫治疗(脱敏治疗)
对于明确过敏原的患儿,如果常规药物治疗效果不理想,可以考虑脱敏治疗。通过逐渐增加对过敏原的接触剂量,使患儿免疫系统对该过敏原产生耐受,从而减轻过敏反应。常用的脱敏治疗方法有皮下注射和舌下含服两种。脱敏治疗疗程较长,一般需要持续3-5年,但可以从根本上改变患儿的过敏体质,减少哮喘发作的严重程度和频率。
四、生活方式调整
合理饮食:保证儿童营养均衡,多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。避免食用辛辣、油腻、过甜、过咸的食物,以及可能引起过敏的食物。同时,要注意控制食量,避免肥胖,因为肥胖可能会加重哮喘症状。
适量运动:适当的运动有助于增强儿童体质,提高免疫力。建议选择适合哮喘患儿的运动,如游泳、骑自行车等。在运动前,可预防性使用支气管扩张剂,以减少运动诱发哮喘发作的风险。避免在寒冷、干燥、空气污染严重的环境中运动。
心理支持:哮喘可能会给儿童带来心理压力,如焦虑、恐惧等。家长和医生应给予患儿足够的关心和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。同时,可以通过游戏、故事等方式让患儿了解哮喘,减少对疾病的恐惧。
五、定期复诊
儿童哮喘需要定期复诊,医生会根据患儿的症状、肺功能检查结果等评估哮喘控制情况,并调整治疗方案。一般初始治疗后每1-3个月复诊一次,病情稳定后可适当延长复诊间隔时间。通过长期规范的治疗和管理,大多数儿童哮喘患者可以得到良好的控制,像正常儿童一样健康成长。
济南哮喘病医院经卫生部门批准成立的一所治疗胸肺呼吸系统疾病为主的重点专科医院,重点开展哮喘、慢阻肺、支扩、肺气肿、肺纤维化、老慢支、气管炎等慢性呼吸系统疾病的诊疗,同步北京优质医疗资源,汇聚国内众多呼吸科名医专家,深耕呼吸慢病的专业诊治及管理,实现一站式全方位的胸肺健康新格局。
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