诊断迷雾：为何青少年双相障碍常被误诊？
在临床工作中，我常遇到这样的困境：青少年患者首次就诊时，往往被诊断为抑郁症，直到数月甚至数年后才修正为双相障碍。这种误诊率高达20%，背后隐藏着多重原因。
首先，双相障碍的早期表现极具迷惑性。青少年抑郁发作时，可能伴随非典型症状，如嗜睡、暴食、灌铅样麻痹等，这些症状与典型抑郁不同，却常被忽视。例如，一位17岁男生因长期失眠、情绪低落就诊，但追溯病史发现，他在初中时曾出现“亢奋期”：连续数周熬夜学习、精力充沛，甚至认为“自己能改变一切”。这种“轻躁狂”表现往往被视为“青春期活力”，导致漏诊。
其次，诊断标准的主观性增加了误判风险。目前，双相障碍的诊断依赖患者及家属的回忆，但青少年可能无法准确描述既往情绪波动。例如，一位患者曾描述“有时开心，有时难过”，但医生未深入追问“开心”的具体表现，终延误治疗。
此外，社会对精神疾病的认知偏差也加剧了问题。许多家长认为“孩子只是压力大”，拒绝接受药物干预，甚至将症状归咎于“手机成瘾”或“叛逆”。这种态度不仅延误治疗，还可能加重病情。
为减少误诊，医生需提高警惕，尤其对以下人群：起病年龄小、抑郁反复发作、有家族史的患者。同时，家长应主动提供完整病史，包括孩子情绪波动的细节。记住，双相障碍并非“绝症”，但需精准诊断与规范治疗。
