真性幻听与假性幻听的本质区别
幻听可根据声音感知来源分为真性幻听与假性幻听，两者在临床表现、神经机制及治疗策略上存在显著差异。
真性幻听：
特征：声音通过耳朵感知，患者能明确指出声音来源方向（如“声音从左边传来”），并坚信其真实性。
机制：与大脑颞叶听觉中枢过度活跃有关，常见于精神分裂症急性期。
临床表现：患者可能因幻听内容产生强烈情绪反应（如愤怒、恐惧），甚至出现自伤或攻击行为。
假性幻听：
特征：声音直接出现在患者主观空间（如“脑海中有声音”），无需通过听觉器官接收。
机制：可能与大脑前额叶（负责高级认知功能）与颞叶的连接异常有关，常见于抑郁症、人格障碍或重度压力状态。
临床表现：患者常将幻听内容与自身思维混淆，如“我的想法被广播出去了”，导致隐私感丧失和社交退缩。
鉴别要点：
声音来源：真性幻听可定位，假性幻听无法定位。
现实检验能力：真性幻听患者常完全丧失现实检验能力，假性幻听患者可能部分保留。
伴随症状：真性幻听多伴妄想，假性幻听多伴抑郁或焦虑。
治疗上，真性幻听需优先控制精神病性症状，假性幻听需结合心理治疗（如认知重建）和抗抑郁药物。
