当孩子上课总是打瞌睡，无法控制地想睡觉，仿佛随时随地都能睡着时，可不要以为是太累了，当心患上了抑郁症。
济南神安医院专家提醒，睡眠障碍往往是精神障碍常见的伴发疾病，睡眠紊乱是精神疾病常见的症状之一。专家呼吁，在关注青少年的睡眠问题的同时，更应该注意其精神心理上可能隐藏的潜在问题。
01高中生总是睡不醒，原来存在抑郁情绪
莎莎（化名）是一名高二学生，近期出现了一种奇怪的症状——嗜睡，总也睡不醒。在上课时，常常打瞌睡，注意力不集中，甚至睡得很沉，叫都叫不醒，老师认为莎莎作息不规律，于是要求家长好好管教，并告诫说，如果上课继续“梦周公”，可能面临被退学的风险。家长回家询问孩子为什么会在上课的时候睡觉，孩子却说自己不是故意要在课堂上睡觉，而是无法克制睡意。事实上，即使周末休息，莎莎睡到日上三竿，但她还是觉得疲乏、困倦、脑子不清醒。
莎莎的家人十分着急，带着她跑遍了各大医院，做了各种各样的检查，却没有检查出任何问题。
专家通过对莎莎进行详细检查和评估，发现她存在抑郁情绪。
这个诊断让家人很诧异。原来，她在人前会表现得积极乐观，家人跟朋友难以发现她的内在情绪问题。不知何时起，莎莎整天只想睡觉，不愿意与人交流，不愿出门，没有动力做任何事情，也难以静心完成学业。还会经常莫名其妙地哭泣，觉得自己比别人差，称自己活着没有什么意义，曾多次用手掐自己脖子及撞头等伤害自己。
02白天过度嗜睡，警惕这种慢性睡眠障碍
无独有偶，初三学生小林（化名）也出现类似睡不醒的症状。一直以来，小林的成绩名列前茅。但是近两年的她好像变了个人，上课总是打瞌睡、没有办法集中精神听课，不仅仅是上课时间，在吃饭、考试以及进行体育活动时，同样无法控制地想睡觉，仿佛随时随地都能睡着。有时候小林与同学玩耍大笑或生气的时候，还会突然不小心跌倒，她自己也不明白为什么突然浑身没力气，过几分钟以后又恢复如常。
昏昏欲睡状态使她没有精力投入其他事情，渐渐不爱和同学交往，学习成绩一落千丈。学校老师发现了孩子的异常，告知家长，但家长一开始并未引起重视，还以为是孩子近期学业压力太大，作息不规律，经过休息就能调养好。直到后来反复多次被老师提醒，家长才产生思考：也许孩子是生病了，应该去医院进行治疗。
确诊疾病为伴有猝倒的发作性睡病。经过系统的服药治疗及睡眠健康生活方式的指导，小林的日间嗜睡症状明显改善。
03警惕发作性睡病，多于儿童或青年期起病
“白日过度嗜睡（excessivedaytimesleepiness，EDS）表现为难以在白天适当的时间维持觉醒或警觉，是一种过度的白天睡眠或睡眠发作，常发生在不活动或单调、重复性活动阶段，通常伴有疲劳、乏力和精力不足。”教授称，白日过度嗜睡的原因有睡眠不足、睡眠障碍、躯体疾病、精神障碍以及药物及物质滥用。其中，睡眠障碍性疾病是引起白日过度嗜睡主要的原因，常见的疾病包括睡眠呼吸障碍、睡眠-觉醒昼夜节律障碍、睡眠相关运动障碍、发作性睡病、青少年周期性嗜睡贪食症和特发性嗜睡症。
小林就是典型的发作性睡病，它以难以控制的白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前或醒后幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床表现，常伴有焦虑、抑郁等症状。流行病学资料显示，发作性睡病在全球范围内的患病率约为30例/10万人，我国猝倒型发作性睡病的患病率约为0.033%，多于儿童或青年期起病，男性患病率略高于女性。
“发作性睡病是一种睡眠-觉醒周期紊乱性疾病，在生活中罕见，难以立即识别，可能延误治疗。但明确诊断后，通过及时、系统的药物治疗可以缓解症状，疗效显著。”教授介绍说，如果遇到对睡眠障碍等疾病认识不足的医生，根据孩子的症状，很容易漏诊或误诊为其他疾病，从发病到确诊往往经历2-10年之久。睡眠问题应该引起足够的重视，并经过专业的睡眠监测技术，指导进一步治疗。虽然目前尚无除根的方法，但通过对生活方式的调整和药物治疗，可有效缓解疾病症状，改善患者的生活质量。
过度嗜睡可能是抑郁症，多见于儿童青少年
白天过度嗜睡除了与多种睡眠障碍相关，实际上常与精神心理疾病相关，特别是双相抑郁障碍。“过度嗜睡或疲劳可能是心境障碍患者首发或主要的主诉，包括抑郁症、具有非典型症状特征的MDD、心境障碍、双相情感障碍和季节性情感障碍。除此之外，过度嗜睡可能与抗治疗能力、症状性复发、自杀风险增加和功能障碍有关。”
据儿童嗜睡的流行病学调查显示，中国农村青少年白日过度嗜睡的一年期持续率和发生率分别为27.6%和9.3%。白日过度嗜睡与焦虑和抑郁有一种相互的关系。另外，在纵向研究中，抑郁障碍和白日过度嗜睡之间有很强的联系。
教授表示，大多数人认为失眠与抑郁症息息相关，但睡眠过多同样也与抑郁症相关联。“睡眠过多是抑郁症的不典型表现，更多见于年轻人（<30岁抑郁症患者中有40%，50岁抑郁症患者中10%）和女性，儿童、青少年抑郁症的特点就是睡眠紊乱，生物时钟节律失调，主要表现包括白天嗜睡，日间休息后感觉不能恢复精力或警觉，但不包括夜间睡眠。这一现象与长期、严重和难治性抑郁症有关，也可能提示潜在的双相障碍。因此，早期识别与治疗是改善患者睡眠问题及预后的重要保障。”
另外，不少家长担心青少年服用抗抑郁的药物会产生系列的不良作用，进而拒绝服药。教授表示，如今青年少服用药物会严格进行监控，按照国际标准，根据病情情况进行剂量调整。不过，由于青少年药物起效较慢，家长不要过于焦虑，按照医嘱服用即可。
温馨提示:山东省济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省唯一抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。
