当抑郁症患者拒绝承认患病时，可能是疾病表现的一部分（如认知扭曲）或病耻感导致的防御反应。以下是分阶段应对策略：

1.建立信任，避免对抗

用“行为描述”替代“疾病标签”：❌“你生病了，必须治疗”✅“我注意到你这周每天只睡3小时，吃饭也没胃口，我很担心”

共情而非说教：“我知道你可能觉得这些是暂时的，但我想陪你一起面对。”

2.引导专业评估

建议非精神科场景切入：如“总头晕，要不做个全身检查？”（综合医院心理科更易被接受）

利用第三方：邀请患者信任的医生/长辈参与沟通，如“李阿姨之前也有类似情况，她通过治疗现在状态很好”。

3.心理教育技巧

生物学解释：“抑郁症就像身体感冒，是大脑神经递质暂时失衡，不是性格缺陷。”

案例参照：分享公众人物（如崔永元）对抗抑郁的经历，减轻病耻感。

4.应对严重缺乏自知力

紧急信号识别：若出现持续自杀倾向、木僵状态，需联系急救或送医（必要时可心理危机干预）。

住院治疗指征：当存在自伤风险或社会功能严重受损时，强制住院可能必要（需家属配合及法律程序）。

5.长期支持策略

家庭干预：家庭治疗师指导家属调整互动模式（如减少指责，增加鼓励）。

动机增强疗法：心理治疗师通过探索患者价值观（如“你提到想看着孩子长大，现在状态能实现吗？”）激发治疗意愿。

重要提醒：若患者持续抗拒且症状恶化，可联系社区精卫中心或警方协助送医（依据《精神卫生法》相关规定）。切勿强行绑缚或言语刺激，可能加重症状。