双向情感障碍（双相障碍）是一种复杂的神经精神疾病，其成因涉及生物学、心理学与社会环境多因素的交互作用。济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省唯一抑郁精神障碍研究院）-吴红胜院长下面从三个维度展开分析：

一、生物学因素：遗传与神经递质的“脆弱平衡”

遗传主导性风险双相障碍具有显著的家族聚集性，遗传度高达80%。若一级亲属（父母、子女）患病，个体终生风险是普通人的8-18倍；若双方父母均患病，风险跃升至50%-75%。研究指出，该病更倾向多基因遗传模式，多个基因变异可能共同影响神经递质系统稳定性。

神经递质的“失衡交响曲”

多巴胺：躁狂期多巴胺水平异常升高，可能导致过度兴奋、冲动行为；抑郁期则可能伴随多巴胺功能下降。

血清素：抑郁期血清素水平降低与情绪低落、兴趣缺失密切相关。

去甲肾上腺素：功能失调可能同时影响躁狂（增强）与抑郁（减弱）发作。

其他递质：γ-氨基丁酸（GABA）水平降低、第二信使系统紊乱也可能参与发病。

大脑结构的“物理痕迹”神经影像学研究显示，患者前额叶皮层（认知控制中枢）灰质体积显著减少，海马体（记忆与情绪调节）和杏仁核（情绪处理）体积缩小。这些结构变化可能影响情绪调节、记忆功能和决策能力，形成“情绪-认知-结构”的恶性循环。

二、心理学因素：性格特质与认知模式的“脆弱性”

性格与认知易感性低自尊、过度依赖、高神经质等性格特质可能增加患病风险。认知模式上，患者对情绪刺激反应过度，情绪调节策略（如压抑或逃避）效能较低，易陷入“情绪-认知”的负向循环。

心理创伤的“触发效应”童年虐待、重大挫折（如失业、离婚）等应激事件可能通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇长期升高，损伤海马神经元，进一步加剧情绪调节障碍。

三、社会环境因素：压力与物质的“双重夹击”

环境压力与家庭功能失调不稳定的家庭环境、长期高压状态（如工作竞争、经济压力）可能通过扰乱生物节律（如睡眠剥夺）诱发躁狂或抑郁发作。研究显示，独居或离婚者患病风险更高。

物质滥用的“共生关系”约42.3%的双相障碍患者共病物质滥用。酒精、大麻等物质可能通过干扰多巴胺系统暂时缓解情绪症状，但长期滥用会加剧神经递质失衡，形成“依赖-复发”的恶性循环。

总结：多因素交织的“完美风暴”

双相障碍的成因并非单一因素决定，而是遗传易感性、神经生物学脆弱性、心理特质与环境压力的“多重打击”共同作用的结果。例如，携带高风险基因者可能在童年创伤后形成情绪调节障碍，成年后遭遇重大压力时，叠加物质滥用进而触发疾病发作。理解这一复杂性，有助于制定整合药物治疗（如锂盐稳定神经递质）、心理干预（认知行为疗法）与社会支持（家庭治疗）的综合管理方案。

温馨提示:山东省济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省唯一抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。