示齿动作即露出牙齿的动作,需要面部多组肌肉协同完成。济南国医堂医院林旭峰主任表示,面瘫早期可能出现示齿无力,这是判断面神经功能受损的重要表现之一。
一、示齿动作的完成机制
示齿动作主要依赖面神经支配的面部表情肌,尤其是口角周围的口轮匝肌、笑肌等。这些肌肉收缩时,能将口角向两侧牵拉,使牙齿露出。当面神经受损时,其支配的肌肉无法正常收缩,示齿动作就会受到影响,出现示齿无力的现象。济南国医堂医院林旭峰主任指出,示齿动作的完成情况,能直接反映面神经对下部面部肌肉的支配功能。
二、面瘫早期示齿无力的具体表现
面瘫早期,患者做示齿动作时,会明显感觉到患侧口角无法正常向外侧牵拉,牙齿露出的范围明显小于健侧,甚至完全无法露出患侧牙齿。从外观上看,两侧口角不对称,患侧口角偏低,整个面部向健侧歪斜。例如,患者试图微笑示齿时,健侧嘴角能正常上扬,而患侧嘴角几乎不动,导致笑容明显扭曲。这种示齿无力的症状,在面瘫发病初期就可能出现,且随着病情进展可能更加明显。
三、示齿无力与面瘫其他早期症状的关联
示齿无力常与面瘫的其他早期症状同时存在,如额纹消失、眼睑闭合不全、鼓腮漏气等。这些症状共同提示面神经受到损伤,且损伤可能涉及面神经的多个分支。额纹消失和眼睑闭合不全反映面神经上部分支受损,而示齿无力和鼓腮漏气则反映面神经下部分支受损。济南国医堂医院林旭峰主任强调,若同时出现这些症状,更能明确面瘫的诊断,且说明面神经受损范围较广。
四、与中枢性面瘫示齿表现的区别
中枢性面瘫和周围性面瘫都可能出现示齿异常,但表现有所不同。中枢性面瘫主要影响下部面部肌肉,示齿时口角可能向健侧歪斜,但额纹存在,能正常皱眉、闭眼;而周围性面瘫在早期就会出现明显的示齿无力,同时伴随额纹消失、眼睑闭合不全等症状,整个患侧面部表情肌功能都受影响。通过示齿动作的表现,结合其他症状,可辅助区分中枢性和周围性面瘫。
五、出现示齿无力后的应对建议
若在面瘫早期发现示齿无力,应及时就医。医生会通过检查评估面神经受损的程度和部位,制定针对性的治疗方案。济南国医堂医院林旭峰主任建议,在治疗期间,患者可适当进行示齿动作的练习,如对着镜子尝试将两侧口角向外侧牵拉,每次练习时间不宜过长,以不引起疲劳为宜。同时,注意保护患侧眼睛,避免因眼睑闭合不全导致角膜损伤。
总之,示齿无力是面瘫早期常见的症状之一,其出现与面神经受损导致的面部肌肉运动功能障碍直接相关。及时识别这一症状并采取合理措施,对面瘫的早期诊断和治疗具有重要意义。