面瘫，即面神经麻痹，是因面神经受损致使面部肌肉运动功能障碍的疾病。临床上，面瘫主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类，明确区分不同类型，对精准治疗和预后判断具有重要意义。
中枢性面瘫由脑部中枢神经系统病变引发。常见病因包括脑梗死、脑出血、脑部肿瘤等。当脑部血管堵塞或破裂出血，会使局部脑组织缺血缺氧，影响支配面部肌肉运动的神经中枢;脑部肿瘤压迫相关神经传导通路，同样会导致面神经功能异常。这类面瘫患者通常表现为眼裂以下的面部表情肌瘫痪，如口角歪斜、鼓腮漏气、鼻唇沟变浅等，但闭眼、皱眉等动作一般不受影响，额纹两侧基本对称。由于中枢性面瘫常与脑部严重病变相关，患者还可能伴有肢体无力、言语不清、意识障碍等其他神经系统症状。诊断时，需借助头颅CT、MRI等影像学检查，观察脑部是否存在病变，同时结合患者的病史和神经系统查体结果综合判断。
周围性面瘫是面神经在离开脑干部位后，因各种原因受损导致的。常见的病因是病毒感染，如带状疱疹病毒侵犯面神经，引发面神经炎;受凉、受潮也可能诱发，寒冷刺激会使面神经血管痉挛，导致局部缺血缺氧。周围性面瘫患者的症状较为全面，表现为患侧面部所有表情肌瘫痪，不仅口角歪斜，还会出现眼睑闭合不全、不能皱眉、额纹消失等症状，患者闭眼时眼球会向上外方转动，露出白色巩膜，即“贝尔征”阳性。此外，部分患者可能伴有耳部疼痛、听觉过敏、舌前2/3味觉减退等症状。诊断周围性面瘫，主要依据患者典型的面部症状，结合血液检查判断是否存在病毒感染等情况。
无论是中枢性面瘫还是周围性面瘫，早期诊断和治疗都至关重要。中枢性面瘫需积极治疗脑部原发病，控制病情发展;周围性面瘫则以抗病毒、减轻神经水肿、营养神经等治疗为主。同时，两种类型的面瘫都可配合康复治疗，如面部肌肉训练、针灸理疗等，促进面神经功能恢复。明确面瘫类型，能帮助患者及家属更好地理解病情，积极配合治疗，争取更好的康复效果。
