大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,而直肠癌是很常见的大肠癌。手术切除仍然是结直肠癌的主要治疗方法。
结直肠癌的手术治疗包括:
1.结肠癌的手术治疗
(1)术前准备:主要是肠道准备,是保证术后吻合口一期愈合的关键。
1)机械清肠:术前3天低残留或无残留半液体,术前2天改为液体汁液,适量补液。同时口服蓖麻油60ml,每日1次,连服2日,或用番泻叶10g,连服2日。如果一天服药后泻药严重,第二天可以服用一半的泻药,也可以只服用一天的泻药。如果服用2天后泻药效果不明显,第二天下午加入20%甘露醇500ml。
2)肠道抑菌准备:术前一天口服甲硝唑0.4g和卡那霉素0.5g(或庆大霉素80000U),每4小时一次,共4次。
(2)治疗性手术:右半结肠治疗术,适用于盲肠、升结肠、肝曲等肿瘤。切除范围包括回肠末端、盲肠、升结肠、横结肠右半部和网膜10-20cm;治疗性横结肠切除术,适用于横结肠中段的肿瘤,切除大网膜、横结肠和肠系膜,以及部分升降结肠;横结肠、乙状结肠和降结肠的一半。此外,患有广泛性癌症的患者可以接受治疗性全结肠切除术。
(3)姑息性手术:如果癌症已经转移到肝脏或远处,结肠癌局部病灶尚可切除,应进行姑息性切除以缓解症状,术后辅以其他抗癌治疗,可延长结肠癌的治疗时间。生存期。单个肝内转移灶不难切除时可同时切除。若病灶广泛浸润固定,无法切除,可在癌部位的远、近端肠段进行快捷吻合,或在癌部位近端行双管造口,以缓解梗阻。
(4)结肠癌穿孔的治疗:结肠癌穿孔多发生于急性肠梗阻。由于回盲瓣的关系,是闭环梗阻,肠腔内压力过高。大多数穿孔发生在盲肠。治疗可遵循以下原则:紧急剖腹产,视情况而定:
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