慢性肾功能不全如何治疗

北京肾病专科医院

慢性肾功能不全即慢性肾衰竭,主要是由于种种病因对肾脏造成了实质性的损害,从而导致正常功能受限。由于其病症非常复杂,而且危害性极大,在患病之后需要对症进行治疗,这样才能保证好的治果。那么,慢性肾功能不全如何治疗?下面咱们就来看看吧。

饮食治疗

1.给予优质低蛋白饮食0.6克/、富含维生素饮食,如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡,一般为30~35千卡/。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。

2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗,应用α-酮酸治疗时注意复查血钙浓度,高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者,食盐2~4克/天。

药物治疗

CRF药物治疗的目的包括:①缓解CRF症状,减轻或消除病人痛苦,提高生活质量;②延缓CRF病程的进展,防止其进行性加重;③防治并发症,提高生存率。

1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱

纠正代谢性中毒代谢性酸中毒的处理,主要为口服碳酸氢钠。中、重度病人必要时可静脉输入,在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人,要防止NaHCO3输入总量过多,输入速度宜慢,以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。

水钠紊乱的防治适当限制钠摄入量,一般NaCl的摄入量应不超过6~8g/d。有明显水肿、高血压者,钠摄入量一般为2~3g/d,个别严重病例可限制为1~2g/d。也可根据需要应用襻利尿剂,噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病甚差,不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者,需及时给单纯超滤、持续性血液滤过。

对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症,一般不必积极处理,而应分析其不同原因,只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者,也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。

高钾血症的防治肾衰竭病人易发生高钾血症,尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时,则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时,还应注意及时纠正酸中毒,并适当应用利尿剂,增加尿钾排出,以有效防止高钾血症发生。

对已有高钾血症的病人,除限制钾摄入外,还应采取以下各项措施:①积极纠正酸中毒,必要时可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂:好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂:以聚苯乙烯磺酸钙更为适用,因为离子交换过程中只释放离钙,不释放出钠,不致增加钠负荷。⑤对严重高钾血症,且伴有少尿、利尿效果欠佳者,应及时给予血液透析治疗。

慢性肾功能不全的病情非常复杂,每个患者的病情不同,需要治疗的方法是不一样的,在发现异常现象的时候,一定要到正规性的医院进行诊治,并且做好平时的保健护理措施,只有这样的话,才能保证获得好的治果,这一点是很重要的。

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