肾病贫血是由肾实质病变所引起，常见病因如下：

1、促红细胞生成素分泌减少。在肾病晚期，肾实质损坏严重，使肾脏的促红细胞生成素减少，促红细胞生成素对骨髓造血系统的刺激作用也因此减弱，使红细胞的生成和成熟发生障碍，从而导致红细胞生成减少而贫血。

2、毒素升高，破坏红细胞。肾病时如果肾功能严重受损，人体内的代谢废物从尿中排出量减少，在血中浓度升高，这种物质可加速红细胞破坏，使红细胞的寿命缩短而导致贫血。

3、造血原料不足。肾病患者长期低蛋白饮食，可使体内蛋白质合成减少，但尿中又有大量蛋白质丢失，再加上患者多有厌食、小肠吸收功能不好，造成体内营养缺乏而使造血原料，如铁、叶酸、蛋白质摄入不足，从而造成体内营养缺乏导致贫血。

4、毒素引起血管脆性增加。肾病患者如果出现尿毒症，血中的胍类物质和酚类物质不能自尿中排出，这些物质不但引起凝血功能异常，还可使毛细血管脆性增加。所以，尿毒症患者常有鼻出血、牙龈出血、皮下出血及胃肠道出血，这种慢性失血终也可能导致贫血。