IgA肾病Lee分级主要是针对IgA肾病的病情和症状进行分级,需要做肾穿刺检查才能确定分级,有利于对症下药。
1、Ⅰ级:此期的患者其肾小球绝大多数正常,偶尔轻度系膜增宽(节段)伴和(或)不伴细胞增生,肾小管和肾间质则没有改变,这是Lee分级中轻的一型。
2、Ⅱ级:此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化(
4、Ⅳ级:肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体(
5、Ⅴ级:肾小球病变的性质类似Ⅳ级,但更严重,肾小球新月体形成>45%;肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级,但更严重。此期IgA肾病的病变是IgA肾病中严重的,所以治疗起来也困难,IgA肾病治疗措施与Ⅳ级治疗无异,只是需要更严格的治疗方案,或许在治疗的时间上也会相对较长。
临床表现与病理联系:
1、反复发作的肉眼血尿(30-40%)1)发生在上呼吸道感染(胃肠道或泌尿系感染)后数小时到1-2天;2)多无伴随症状,少数有排尿不适,而被诊为急性膀胱炎;3)肉眼血尿儿童和青少年(80-90%)较成人(30-40%)多见;4)与疾病严重程度无关;5)肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ~Ⅲ级。
2、隐匿性肾炎型(20-30%)1)镜下血尿,25%伴有间断发作的肉眼血尿;2)伴或不伴蛋白尿();3)少数有高血压;4)肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ~Ⅲ级。
3、慢性肾炎型1)镜下血尿,伴或不伴蛋白尿(-);2)常有高血压;3)肾功能可能有下降;4)肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ~Ⅳ级。
4、大量蛋白尿或肾病综合征型1)肾病综合征,伴有或不伴有镜下血尿;2)多有高血压;3)部分患者表现为肾病综合征,肾脏光镜可以为:微小病变和轻度弥漫增殖性肾小球肾炎;4)肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅰ~Ⅳ级。
5、恶性高血压型1)恶性高血压;2)蛋白尿(-),伴有或不伴有镜下血尿;3)常合并肾功能不全;4)肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅲ~Ⅳ级。
6、急进性肾炎综合征型1)肾功能进行性恶化,有进行性少尿;2)蛋白尿(-),伴或不伴肉眼血尿;3)多有高血压,贫血;4)肾脏病理一般为新月体肾炎,Lee氏分级IV~V级。