小儿脑瘫的症状体征是什么

1、一般表现脑瘫临床表现多种多样，主要为：（1）早期表现：①精神症状：过度激惹，经常持续哭闹，很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状。②喂养困难：表现为吸吮及吞咽不协调，体重增长缓慢。③护理困难：穿衣时很难将手臂伸入袖内，换尿布时难以将大腿分开，洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭闹。（2）运动功能障碍：均表现为：①运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少。②肌张力异常：表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。③姿势异常：静止时姿势如紧张性颈反射姿势，四肢强直姿势，角弓反张姿势，偏瘫姿势；活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛，痉挛性截瘫步态，小脑共济失调步态。④反射异常：表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常，Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。2、分型依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质，分型如下：（1）痉挛型（spasticity）：发病率高，占全部病人的60％～70％，常与其他型的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进、踝阵挛阳性，2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高、肩关节内收、肘关节、腕关节及手指关节屈曲。卧位时下肢膝关节、髋关节呈屈曲姿势；俯卧位时抬头困难；坐位开始时，头向后仰，以后能坐时，两腿伸直困难，脊柱后凸，跪时下肢呈“W”形；站立时髋、膝略屈，足尖着地；行走时呈踮足、剪刀样步态。根据受累的部位又分为7种：①痉挛性偏瘫（hemiplegia）：指一侧肢体及躯干受累，上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少，行走延迟，偏瘫步态，患肢足尖着地。约1/3患儿在1～2岁时出现惊厥。约25％的患儿有认知功能异常，智力低下。②痉挛性双瘫（diplegia）：指四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。本型如以影响两下肢为主则智力发育多正常，很少合并惊厥发作。③痉挛性四肢瘫（quadriplegia）：指四肢及躯干均受累，上下肢严重程度类似，是脑瘫中严重的类型，常合并智力低下，语言障碍、视觉异常和惊厥发作。④痉挛性截瘫（paraplegia）：双下肢受累明显，躯干及双上肢正常。⑤双重性偏瘫（doublehemiplegia）：四肢受累，但上肢受累较下肢重或者左右两侧瘫痪程度不一致。⑥三肢瘫（triplegia）：三个肢体受累，多为上肢加双下肢瘫痪。⑦单瘫（monoplegia）：单个肢体受累。单瘫表现轻微，易误诊，若发生在非利手，就更易误诊。（2）手足徐动型（athetosis）：约占脑瘫20％，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。通常无锥体束征，手足徐动型脑瘫智力障碍不严重，惊厥亦不多见。随着围生期保健的广泛开展，此型现已少见。（3）强直型（rigidity）：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。（4）共济失调型（ataxia）：可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。此型不多见。（5）震颤型（tremor）：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。（6）肌张力低下型（atonia）：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙，俯卧位时，头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混，但肌张力低下型可引出腱反射。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。（7）混合型（mixed）：同一患儿可表现上述2～3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。

小儿轻度脑瘫能治好吗

在医学临床上小儿轻度脑瘫是指出生前至出生后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍，会严重影响儿童的一生。下面是小编整理的一些关于小儿轻度脑瘫的相关资料，供您参考。

轻微脑瘫只要及早治疗。采用正确合适的方法，是能治好的。家长不要担心。目前患者比较认可，适合的方法是移植。是具有自我更新和多向分化的能力，可以在特定的环境下分化为特定的功能细胞，可以用来修复各种细胞损伤性疾病，当然包括神经细胞损伤，退化和病理性改变。通过诱导骨髓间充质进而分化成神经来对脑瘫儿患者进行治疗，提高神经活性，促进神经分化。从而达到的目的.治疗采用注射方法。移植治疗尚未导致重大的或不良反应。但任何一种都可能会有，所以无法肯定不会发生，但是直到现在，都还未发现什么严重的。仅有个别病人在腰穿后产生穿刺部位疼痛，轻微头昏、头痛及低度发热等。

脑瘫病因——新生儿缺缺血性脑病产前因素

(1)胚胎期脑发育异常如头小畸形、先天性脑积水、巨脑症或无脑畸形;

(2)母妊娠期受外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致性脑损害;

(3)母妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病;

(4)早产儿、小样儿，胎龄愈小，发病者多。与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关;

(5)过期产儿胎盘变性坏死，引起低氧血症，致胎儿缺氧。

产时的原因

(1)脑缺氧分娩时间过长，产前使用麻醉剂、镇静剂可抑制胎儿呼吸致胎儿缺氧，此外脐带绕颈、胎盘早期剥离、前置皆可致胎儿脑缺氧;

(2)脑出血产伤、急产、难产及出血性疾病均可引起颅内出血;

(3)产后的原因新生儿高胆红素所致核黄疸、脑膜炎、脑炎或全身重症感染所致中毒性脑病、头部外伤、一氧化碳中毒等，亦可诊断为某病的后遗症。

1、身体运动异常:身体发软及自发运动减少，是肌张力低下的表现，在一个月时即可见到，如果持续4个月以上，则应该注意重症脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病的发生;身体发硬。这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到，如果持续4个月以上可诊断为脑瘫;反应迟钝及叫名无反应。这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，警惕智力低下;头围异常。头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

2、哺乳困难。患儿可表现为生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力，经常出现呛咳、吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良等症状;过分安静或激惹。有些宝宝出生后吃了便睡很少哭闹，家长会认为宝宝好带，也有些宝宝睡眠时间很少，易哭闹，喂奶困难，家长会认为宝宝调皮，其实这都是一种错误的观点，过分安静或激惹的宝宝往往存在脑损伤;固定姿势。往往是脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。

3、不笑。如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，应当注意是否因智力低下而发生;手握拳。如果4个月手还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在此现象，有重要的诊断价值，要注意小儿轻微脑瘫发病的可能;身体扭转。3-4月的婴儿如有身体扭转，往往提示椎体外系损伤;头不稳定。如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

4、注视手。如果在6个月以后仍存在，要注意孩子的智力水平;不能伸手抓物，如4-5月婴儿不能伸手抓物，要注意脑瘫的发生;斜视，3-4月婴儿如有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

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