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疤痕疙瘩：形成机制、特征与治疗策略
1.核心定义与发病机制疤痕疙瘩（Keloid）是皮肤损伤后胶原纤维过度增生形成的良性纤维增生性疾病，本质为胶原代谢失衡（Ⅰ/Ⅲ型胶原比例失调）。其发生与遗传易感性（非洲裔、亚洲裔高发）、局部炎症刺激、张力过高（如前胸、肩部）密切相关，伤口愈合过程中持续存在的炎症因子（如TGF-β1）可激活成纤维细胞，导致胶原过度沉积。
2.典型临床表现形态特征：
超出原损伤范围的隆起性肿块，呈蟹足状、条索状或圆形，质地坚韧，表面光滑，颜色多为红色、紫色或肤色。
常见部位：前胸、肩部、耳垂（打耳洞后）、下颌等高张力区。
症状进展：
早期伴持续性瘙痒、刺痛，随病程延长（可达数年）可逐渐趋于稳定，但极少自行消退。
继发感染时可出现化脓、破溃，愈合后形成更大瘢痕。
3.诊断要点临床标准：
病史：存在外伤、手术、痤疮、蚊虫叮咬等诱因。
典型表现：瘢痕组织持续生长超过原始损伤边界，无自发消退倾向。
鉴别诊断：
增生性瘢痕：局限于原损伤范围，1-2年后可自行软化萎缩。
皮肤纤维瘤：边界清晰，质地较硬，无外伤史，病理可见漩涡状纤维组织。
4.治疗方案药物治疗：
局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）可抑制胶原合成，缩小瘢痕体积，需每月1次，连续3-6次。
硅酮制剂（凝胶、贴片）通过水合作用软化瘢痕，减少张力，需持续使用3-6个月。
物理治疗：
点阵激光（CO₂或铒激光）可气化瘢痕组织，刺激胶原重塑，需多次治疗（间隔1-3个月）。
冷冻治疗（液氮）适用于小面积瘢痕疙瘩，但可能遗留色素脱失。
手术治疗：
单纯切除复.发率高达50%-100.%，需联合术后电子线照射（总剂量20-30Gy，分5次）或压力疗法（弹力套）降低复.发风险。
5.预防与护理高危人群管理：有家族史者需避免非必要手术或创伤，如需手术应提前告知医生，术中采用减张缝合技术。
急性期处理：外伤后早期应用硅酮制剂或减张胶布，减少张力刺激。
生活禁忌：避免搔抓、摩擦瘢痕组织，忌食辛辣刺激食物，减少局部炎症反应。
注意事项：疤痕疙瘩治疗需个体化，建议至医院皮肤科或整形外科就诊，制定联合方案（如手术+放疗+药物），复.发后仍可再次干预。
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