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乙型肝炎病毒（HBV）转阴后存在复发可能，但总体复发率处于较低水平，且个体差异显著。以下是关于复发风险的详细分析：
复发机制及影响因素
病毒生物学特性
HBV作为嗜肝DNA病毒，可通过整合至宿主肝细胞基因组形成共价闭合环状DNA（cccDNA），该结构具有高度稳定性并持续作为病毒复制模板。研究表明，即使乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，cccDNA仍可能在肝组织中持续存在，构成复发的分子基础。
宿主免疫状态与肝脏病理基础
患者免疫应答能力、残余肝细胞功能及病毒载量是决定复发风险的关键因素。免疫功能低下者对残存病毒的清除效率受限，可能导致病毒再激活；同时，既往存在的肝纤维化或肝硬化病变可为病毒复发提供病理学基础。
抗病毒治疗规范性
治疗依从性不足或过早终止抗病毒治疗是导致复发的重要医源性因素。以HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为例，接受替诺福韦酯（TDF）或恩替卡韦（ETV）治疗后，3年内累计病毒学复发率分别为特定比例，其中HBeAg逆转相关复发率达54%，提示免疫控制不1可能加剧复发风险。
复发后的临床转归特征
研究指出，未经治疗的复发患者呈现出多种转归情况：部分患者在随访42至269周期间（中位数为138周），乙型肝炎表面抗原（HBsAg）及/或乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）维持在较低水平，未引发肝功能异常或疾病进展；另一部分患者则出现HBsAg及/或HBVDNA不同程度的升高（超过3对数单位）；有病例报告HBsAg自然清除，并在随后12周的监测中HBVDNA与HBsAg均为阴性；还有患者实现了HBVDNA的自然清除，在分别长达225和269周的跟踪观察中保持上述指标阴性。
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