大三阳是指乙肝大三阳，小三阳是指乙肝小三阳，乙肝大三阳和乙肝小三阳区别一般是检查结果不同、病毒活跃性不同、病情轻重不同等，详情如下：
1、检查结果不同：乙肝大三阳在检查时会出现乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体结果为阳性的情况。乙肝小三阳会出现乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体的检查结果为阳性的现象。
2、病毒活跃性不同：乙肝大三阳表示体内的病毒复制比较活跃，传染性也比较强。乙肝小三阳患者体内的病毒活跃性有两种状况，一种是病毒复制已经被抑制，表示病情好转，另外一种是病毒发生变异，仍然在体内复制，而且具有传染性。
3、病情轻重不同：乙肝大三阳相比乙肝小三阳会严重一些，患者可能会出现身体乏力、食欲减退、肝区不适以及黄疸等症状。乙肝小三阳通常不会引发明显的不适症状，部分患者可能会出现轻微的不适，比如厌油腻、腹胀、乏力等。
除了以上区别外，通常还有预后不同等区别。患者如果出现不适症状，或者在检查后发现病毒处于活跃状态，需要在医生的指导下服用恩替卡韦胶囊、替比夫定片、拉米夫定片等药物治疗，能够起到抗病毒的作用。
