输尿管肿瘤的鉴别诊断标准有哪些?

安徽中医药临床研究中心附属医院

现实生活中,我们经常会听到一些关于肿瘤的病例,其实,肿瘤是一种统筹意义上的说法,它的种类有很多,对于女性来讲,普遍存在的肿瘤疾病有输尿管肿瘤。得了输尿管肿瘤,就必须做好鉴别与治疗。

输尿管肿瘤的鉴别诊断与治疗标准:

1.输尿管结石输尿管结石可引起上尿路梗阻,当为阴性结石时,尿路造影可发现输尿管内有充盈缺损,需要与输尿管肿瘤鉴别。输尿管结石多见于40岁以下的青壮年,特点为绞痛,肉眼血尿少见,多为间歇性镜下血尿,常与肾绞痛并存。逆行造影输尿管肿瘤局部扩张,呈杯口样改变,而结石无比变化。CT平扫结石呈高密度影,肿瘤呈软组织影。

2.输尿管息肉多见于40岁以下的青壮年,病史长,血衣不明显,输尿管造影见充盈缺损,但表面光滑,呈长条形,范围较输尿管肿瘤大,多在2cm以上。部位多在近肾盂输尿管交界及输尿管膀胱交界处,反复从尿中找瘤细胞皆为阴性。

3.输尿管狭窄表现为腰部胀痛及肾积水,应与输尿癌鉴别。输尿管狭窄的原因多种多样,非肿瘤引起的输尿管窄无血尿史,尿路造影表现为单纯狭窄,而无充盈缺损。反复尿找瘤细胞均为阴性。

4.输尿管内血块血尿、输尿管内充盈缺损与输尿管瘤类似,但输尿管血块具有易变性,不同时间的两次造影查,可发现其位置、大小及形态发生改变。

5.膀胱癌位于输尿管口周围的膀胱癌,将输尿管口遮盖,需与下段输尿管癌突如膀胱鉴别。输尿管癌突人膀胱有两种情况:一是肿瘤有蒂,蒂在输尿管;二是肿瘤没有蒂,肿瘤在输尿管和膀胱各一部分。鉴别主要靠膀胱镜检查及尿路影。

治疗标准:

肾输尿管癌行肾输尿管切除包括膀胱壁段已有50年历史,如不做输尿管全长切除则输尿管发生肿瘤的可能性高达84%,17例肾盂癌有残留输尿管者7例(41.2%)在三年内残端出现肿瘤,半数在一年内。

希望通过专家的介绍,大家能够对输尿管肿瘤有所了解,由于输尿管肿瘤这种疾病在鉴别与治疗时需要一定的技术含量。如果是在小型医院进行诊疗的话将会存在一定的风险所以,希望大家能够到大型医院去治疗。

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