贵阳脑癫医院

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一、切除性手术

直接切除致痫灶或相关脑组织，适用于致痫灶明确且位于非功能区的情况。

脑皮质切除术

适应症：局灶性癫痫，致痫灶位于大脑皮质且范围局限。

手术原理：切除引起癫痫发作的大脑皮质区域。

风险：若致痫灶靠近重要功能区(如运动区、语言区)，可能导致肢体运动障碍、语言功能受损等神经功能障碍。

前颞叶切除术

适应症：颞叶癫痫，尤其是药物治疗效果不佳、有明确前颞叶致痫灶的患者。

手术原理：切除部分颞叶皮质、海马和杏仁核等结构。

风险：可能影响记忆功能，尤其是双侧海马切除时记忆障碍风险增加;还可能出现出血、感染等并发症。

大脑半球切除术

适应症：婴儿偏瘫伴顽固性癫痫、一侧大脑半球有广泛病变的患者。

手术原理：切除一侧大脑半球的大部分皮质，保留基底节及丘脑等重要结构。

风险：术后患者会出现对侧肢体偏瘫，需长期康复训练;认知、语言等方面也可能受影响，但部分功能可通过健侧大脑半球代偿恢复。

二、姑息性手术

通过阻断癫痫放电传播路径来减少发作频率和严重程度，适用于致痫灶广泛或位于功能区的情况。

胼胝体切开术

适应症：跌倒发作、失张力发作等难治性癫痫，尤其是有双侧大脑半球同步放电的患者。

手术原理：切开胼胝体(连接两侧大脑半球的纤维束)，阻断两侧半球之间的异常放电传播。

风险：手术本身风险相对较低，但术后仍需关注癫痫发作控制情况及潜在并发症。

多处软膜下横纤维切断术

适应症：致痫灶位于重要功能区(如中央前回、中央后回)的癫痫患者。

手术原理：在软膜下切断皮质内的横向纤维，阻断癫痫放电传播，同时尽量保留垂直的柱状纤维以减少神经功能损伤。

风险：手术效果可能相对有限，对于癫痫发作频繁、致痫灶范围较大的患者可能不能完全控制发作。

三、神经调控手术

通过植入设备调节神经电活动来控制癫痫发作，具有损伤小、可逆性强的优点。

迷走神经刺激术

适应症：药物治疗无效、不适合进行切除性手术的患者。

手术原理：植入脉冲发生器，对迷走神经进行间歇性刺激，调节大脑的神经电活动。

风险：部分患者可能出现声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等不良反应，但通常在刺激参数调整后会有所缓解。

脑深部电刺激术

适应症：多种类型的难治性癫痫。

手术原理：通过立体定向技术将电极植入脑内特定核团(如丘脑前核)，发放电刺激来调节神经核团的功能。

风险：存在感染、出血风险，电极移位等情况也可能影响治疗效果;长期效果还需更多研究证实。