公开宣布:贵阳有癫痫病的治疗方法“公开一览”-癫痫病发作类型介绍?癫痫病发作类型多样,国际抗癫痫联盟(ILAE)根据临床表现、脑电图特征及病因学等因素,将其分为部分性(局灶性)发作、全面性发作、不能分类的发作以及癫痫持续状态四大类。以下是具体分类及特点:公开宣布:贵阳有癫痫病的治疗方法“公开一览”-癫痫病发作类型介绍?
一、部分性(局灶性)发作
起源于大脑某一特定区域,发作时患者意识可能保留或受损,根据意识状态分为两类:
单纯部分性发作(无意识障碍)
运动症状:身体某一部位不自主抽动(如手指、口角、眼睑),可扩展至同侧肢体或对侧,称为“杰克逊癫痫”。
感觉异常:肢体麻木、刺痛、蚁爬感,或视觉(闪光、暗点)、听觉(嗡嗡声)、嗅觉(异味)幻觉。
自主神经症状:面色潮红、出汗、恶心、呕吐、心悸等。
精神症状:记忆障碍、情感异常(如恐惧、愤怒)、错觉(如视物变形)。
复杂部分性发作(伴意识障碍)
意识模糊:发作时患者对周围环境感知能力下降,反应迟钝,可出现自动症(如无目的咀嚼、吞咽、摸索、行走)。
起始症状:常以单纯部分性发作开始,随后意识丧失,或直接表现为意识障碍伴自动症。
脑电图:发作间期可见局灶性棘波或尖波,发作期脑电图显示局灶性放电扩散。
二、全面性发作
起源于双侧大脑半球,发作时意识丧失,伴全身性症状,包括以下类型:
全面性强直-阵挛发作(大发作)
强直期:突然意识丧失,全身肌肉强直收缩(如躯干后仰、四肢伸直),持续10-20秒。
阵挛期:肌肉交替收缩与松弛,出现节律性抽动,持续30-60秒,可伴口吐白沫、舌咬伤、尿失禁。
发作后状态:意识模糊、嗜睡、头痛、乏力,持续数分钟至数小时。
失神发作(小发作)
典型失神:突发意识丧失,动作中断(如讲话停顿、手中物品掉落),持续5-10秒,事后无回忆。
不典型失神:意识障碍持续时间更长(>10秒),伴轻度肌张力降低或自动症。
脑电图:典型失神表现为3Hz棘慢波综合,不典型失神为1.5-2.5Hz棘慢波。
强直性发作
全身肌肉强直收缩,多见于儿童,常在睡眠中发作,持续数秒至数十秒,可伴意识丧失。
阵挛性发作
全身肌肉节律性抽动,无强直期,多见于婴幼儿,持续数分钟。
肌阵挛发作
突发、短暂、闪电样的肌肉收缩,可累及全身或局部(如肩部、上肢),常在晨起或入睡时发作,可伴意识障碍。
失张力发作
肌肉张力突然丧失,导致头部下垂、跌倒或手中物品掉落,持续1-3秒,常伴意识丧失。
三、不能分类的发作
因临床表现或脑电图特征不典型,无法明确归类为部分性或全面性发作,包括:
癫痫性痉挛:婴儿期常见,表现为短暂、对称的肌肉收缩(如点头、拥抱样动作)。
负性肌阵挛:肌肉张力突然减退导致姿势维持障碍,但无主动抽动。
反射性发作:由特定刺激(如闪光、触觉)诱发,但发作形式不符合典型部分性或全面性发作。
四、癫痫持续状态
癫痫连续发作之间意识未完全恢复,或发作持续30分钟以上,是一种医疗急症,需立即处理。根据发作类型可分为:
全面性强直-阵挛癫痫持续状态:严重类型,可导致脑水肿、多器官衰竭甚至死亡。
部分性癫痫持续状态:局灶性发作持续存在,可能发展为全面性发作。
失神癫痫持续状态:持续意识障碍伴频繁失神发作,多见于儿童。
临床意义与治疗
诊断依据:详细询问发作史(如先兆、动作、意识状态)、目击者描述及脑电图监测是分类的关键。
治疗原则:根据发作类型选择药物(如部分性发作首选卡马西平,全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠),避免用药错误导致病情加重。
预后评估:部分性发作控制率较高,而某些全面性发作(如Lennox-Gastaut综合征)可能难治,需多学科管理。