官方科普：贵阳看癫痫好的医院实力靠前-癫痫病诊断要做哪些检查?癫痫病的诊断需结合病史、症状及多项辅助检查，以明确发作类型、病因及致痫灶位置，为后续治疗提供依据。以下是诊断过程中常用的检查项目及其作用：官方科普：贵阳看癫痫好的医院实力靠前-癫痫病诊断要做哪些检查?
一、核心检查：明确癫痫发作类型及脑电异常
1.脑电图(EEG)
作用：记录大脑电活动，捕捉癫痫样放电(如棘波、尖波、慢波)，是诊断癫痫的“金标准”。
类型：
常规脑电图：记录20-40分钟，阳性率约40%-50%，适合初步筛查。
长程视频脑电图(VEEG)：持续监测24小时至数天，同步记录发作视频与脑电变化，可提高阳性率至70%-90%，尤其适用于发作不频繁或症状不典型者。
动态脑电图(AEEG)：便携式设备，可记录24-72小时，适合门诊患者。
注意事项：
检查前需清洁头皮，避免使用含油脂的洗发水。
发作期记录价值高，若能在医院诱发发作(如闪光刺激、过度换气)可提高诊断准确性。
2.磁共振成像(MRI)
作用：显示脑部结构异常，如海马硬化、脑肿瘤、脑皮质发育不良、脑外伤后瘢痕等，是明确病因的关键检查。
技术要求：
需使用高分辨率MRI(3T及以上)，薄层扫描(层厚≤3mm)，重点观察颞叶、岛叶等癫痫高发区域。
特殊序列：如T2加权、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)可更好显示脑白质病变;扩散张量成像(DTI)可评估神经纤维束完整性。
适用人群：
所有疑似癫痫患者，尤其是药物难治性癫痫、儿童癫痫或发作形式复杂者。
二、辅助检查：排除其他疾病或明确病因
1.血液检查
项目：
血常规：排查感染(如脑膜炎、脑炎)或贫血(可能诱发发作)。
电解质：检测血钙、血镁、血钠水平，低钙/低镁可能直接导致癫痫发作。
肝肾功能：评估抗癫痫药物代谢能力，指导用药剂量调整。
血糖：低血糖或高血糖均可能诱发发作，糖尿病患者需重点监测。
抗癫痫药物血药浓度：监测药物是否在有效范围内，避免过量或不足。
意义：排除代谢紊乱、感染或药物中毒等继发性癫痫病因。
2.脑脊液检查(腰椎穿刺)
作用：
检测脑脊液压力、细胞数、蛋白、糖及氯化物水平，排查中枢神经系统感染(如脑膜炎、脑炎)、自身免疫性脑炎或脑寄生虫病。
适用情况：
发热、头痛、意识障碍等感染症状，或脑电图显示弥漫性慢波异常。
注意事项：
需严格无菌操作，避免颅内压骤降引发脑疝。
3.遗传学检查
项目：
基因检测：通过全外显子测序或癫痫相关基因Panel检测，筛查SCN1A、KCNQ2、CDKL5等致病基因突变。
染色体核型分析：排查染色体异常(如Angelman综合征、Ring14综合征)。
适用人群：
儿童早期起病、发作形式特殊(如热性惊厥附加症、Dravet综合征)、家族史阳性或药物反应不佳者。
意义：明确遗传性癫痫综合征，指导精准治疗及遗传咨询。
三、进阶检查：定位致痫灶(适用于手术评估)
1.正电子发射断层扫描(PET)
原理：通过注射放射性示踪剂(如18F-FDG)，显示脑代谢异常区域，致痫灶在发作间期常表现为低代谢。
价值：辅助MRI定位致痫灶，尤其适用于MRI阴性(结构正常)的癫痫患者。
2.单光子发射计算机断层扫描(SPECT)
类型：
发作期SPECT：注射示踪剂后捕捉发作期脑血流变化，致痫灶表现为高灌注。
发作间期SPECT：致痫灶表现为低灌注。
价值：与MRI、PET结合，提高致痫灶定位准确性，但需在发作后30秒内完成注射，操作难度较大。
3.脑磁图(MEG)
原理：记录大脑神经元活动产生的磁场变化，空间分辨率高(可达毫米级)，可定位深部致痫灶。
价值：与MRI融合(MRI-MEG)，指导手术切除范围，减少术后神经功能缺损。
四、其他检查：根据症状选择性进行
1.心电图(ECG)
作用：排查心律失常(如长QT综合征、Brugada综合征)诱发的癫痫样发作(心源性晕厥)。
适用情况：发作前有心悸、胸闷，或发作后意识恢复缓慢者。
2.睡眠监测(多导睡眠图，PSG)
作用：评估睡眠结构及呼吸功能，排查睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)或睡眠期癫痫(如良性癫痫伴中央颞区棘波)。
适用情况：夜间频繁发作或伴打鼾、呼吸暂停者。
五、诊断流程总结
详细病史采集：包括发作形式、频率、诱因、家族史等。
脑电图+MRI：初步筛查癫痫及病因。
血液/脑脊液检查：排除代谢、感染等继发性因素。
遗传学检查：疑似遗传性癫痫者。
PET/SPECT/MEG：药物难治性癫痫术前评估。
动态随访：调整治疗方案，定期复查脑电图及影像学。
注意事项
避免误诊：需与晕厥、偏头痛、睡眠障碍、心理性非癫痫发作(PNES)等鉴别，后者脑电图无癫痫样放电。
儿童特殊检查：新生儿及婴幼儿可能需镇静后完成MRI或脑电图检查。
多学科协作：癫痫诊断需神经内科、儿科、神经外科、影像科等多学科共同参与，确保全面评估。
