男性不育需要检查精液分析、激素水平测定和生殖系统影像学检查。精液分析评估精子数量、活力和形态，激素水平测定包括睾酮、促卵泡激素等，生殖系统影像学检查如超声可观察睾丸、附睾等结构是否异常。这些检查有助于明确不育原因，为后续治疗提供依据。
1.精液分析是男性不育检查的首要项目。通过分析精液样本，可以评估精子的数量、活力、形态和液化时间等指标。正常精液量应在1.5毫升以上，精子浓度每毫升不低于1500万，前向运动精子比例需达到32%以上。异常结果可能提示精子生成障碍、输精管阻塞等问题。
2.激素水平测定有助于评估内分泌系统功能。主要检测项目包括睾酮、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）和催乳素（PRL）等。睾酮水平低下可能影响精子生成，FSH和LH异常提示下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍，催乳素升高可能抑制性腺功能。
3.生殖系统影像学检查可发现结构异常。阴囊超声可以观察睾丸大小、质地，检测精索静脉曲张、睾丸微石症等病变。经直肠超声可评估前列腺、精囊等附属性腺状况。必要时可进行输精管造影，检查输精管是否通畅。
4.遗传学检查可排查染色体异常。约10%-15%的无精子症患者存在染色体异常，如克氏综合征（47,XXY）。Y染色体微缺失检测可发现与精子生成相关的基因缺陷。这些检查对评估遗传风险和选择辅助生殖技术有重要意义。
5.免疫学检查可发现抗精子抗体。部分不育男性体内存在抗精子抗体，可能影响精子功能和受精过程。通过混合抗球蛋白反应试验或免疫珠试验，可检测血清或精浆中的抗精子抗体。
6.精浆生化分析可评估附属性腺功能。检测精浆中的果糖、酸性磷酸酶、锌等指标，可判断精囊、前列腺等器官的分泌功能。异常结果可能提示附属性腺炎症或功能障碍。
7.睾丸活检适用于无精子症患者。通过显微镜下观察睾丸组织，可区分梗阻性和非梗阻性无精子症。对于非梗阻性无精子症，还可评估精子发生的程度，为睾丸取精术提供参考。
男性不育检查需要根据具体情况选择合适项目，通常从无创检查开始，逐步深入。检查结果应结合病史、体格检查综合分析，以明确诊断并制定个体化治疗方案。建议在专业生殖医学中心进行系统评估，以提高诊断准确性和治疗效果。
