男士不孕不育的检查项目主要包括精液分析、激素检测和影像学检查，通过评估精子质量、激素水平和官结构来明确病因。精液分析是核心项目，激素检测和影像学检查则用于进一步排查问题。
1.精液分析是评估男性生育能力的首要检查，主要指标包括精子浓度、精子活力、精子形态和精液量。精子浓度低于1500万/ml、精子活力低于40%、正常形态精子比例低于4%均可能影响生育。精液量少于1.5ml或超过5ml也可能提示问题。这项检查需要在禁欲2-7天后进行，结果受多种因素影响，可能需要多次检查确认。
2.激素检测包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮和泌乳素等指标的测定。FSH和LH反映睾丸功能，睾酮水平直接影响精子生成，泌乳素升高可能抑制性激素分泌。这些激素的异常可能提示下丘脑-垂体-睾丸轴功能失调，需要进一步检查明确原因。
3.影像学检查主要包括阴囊超声和经直肠超声。阴囊超声可以评估睾丸大小、结构以及是否存在精索静脉曲张，经直肠超声则用于检查前列腺和精囊的情况。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，通过超声可以明确诊断并评估严重程度。
4.遗传学检查对于严重少精症或无精症患者尤为重要，包括染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传异常可能导致精子生成障碍。这类检查有助于明确病因并指导后续治疗。
5.精浆生化分析可以评估附睾、精囊和前列腺的功能，包括果糖、酸性磷酸酶、锌等指标的测定。果糖水平反映精囊功能，酸性磷酸酶和锌反映前列腺功能。这些指标的异常可能提示相关腺体功能障碍，影响精液质量。
6.免疫学检查包括抗精子抗体检测，主要用于排除免疫性不育。抗精子抗体可能影响精子活力和受精能力，导致不育。这项检查对于不明原因的不育症患者尤为重要。
男士不孕不育的检查需要全面评估精子质量、激素水平和官结构，通过精液分析、激素检测、影像学检查、遗传学检查、精浆生化分析和免疫学检查等多方面指标明确病因。建议在专业生殖医学中心进行系统检查，根据检查结果制定个体化治疗方案，必要时结合药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术提高生育机会。
