男性不孕不育的检查需要关注精液分析、激素水平、遗传因素和生殖系统结构等指标。精液分析是评估精子数量、活力和形态的关键；激素检测包括睾酮、促卵泡生成素和促黄体生成素；遗传筛查主要针对染色体异常；生殖系统检查则通过超声或造影评估是否存在结构异常。
1.精液分析是男性不孕不育检查的核心项目，主要评估精子的数量、活力和形态。正常精液量应大于1.5毫升，精子浓度需达到每毫升1500万以上，前向运动精子比例应超过32%。若精液参数异常，可能提示睾丸生精功能障碍、精道阻塞或生殖系统感染等问题。精液分析前需禁欲2-7天，以确保检测结果的准确性。
2.激素水平检测有助于评估下丘脑-垂体-睾丸轴的功能状态。睾酮是维持男性性功能和精子生成的重要激素，正常值在300-1000ng/dL之间。促卵泡生成素（FSH）反映睾丸生精功能，正常值为1.5-12.4mIU/mL。促黄体生成素（LH）调节睾酮分泌，正常范围为1.7-8.6mIU/mL。若激素水平异常，可能提示原发性或继发性性腺功能减退。
3.遗传因素筛查主要针对染色体异常和基因突变。克氏综合征（47,XXY）是常见的染色体异常，可导致睾丸发育不良和生精功能障碍。Y染色体微缺失是男性不孕的重要遗传因素，特别是AZF区域的缺失会严重影响精子生成。囊性纤维化基因突变可能导致输精管缺如，影响精液排出。遗传筛查有助于明确病因，指导治疗方案的制定。
4.生殖系统结构检查通过超声或造影评估是否存在异常。阴囊超声可发现精索静脉曲张、睾丸肿瘤等病变，精索静脉曲张是导致精子质量下降的常见原因。经直肠超声可评估前列腺和精囊的形态，排除精道阻塞。输精管造影可明确精道是否通畅，对梗阻性无精症的诊断具有重要意义。结构异常可能影响精子生成或排出，需根据具体情况选择手术治疗。
男性不孕不育的检查应全面系统，结合精液分析、激素检测、遗传筛查和生殖系统结构评估等多方面指标，明确病因后制定个体化治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等，同时注意生活方式调整，如戒烟限酒、适度运动、均衡饮食等，以提高治疗效果。
