鼓膜穿孔大多数是由于中耳炎和外伤引起。大的穿孔由于鼓膜残余边缘很少，甚至没有，进行鼓膜修补时缺乏足够的边来压住修补用的材料，很容易引起再穿孔。另外，长期中耳炎和大穿孔，导致移植床血运营养较差，移植材料难以存活而导致修补失败。进行鼓膜修补比较常用的材料是自体的颞肌筋膜。它的好处是比较薄，操作相对比较容易，术后鼓膜的振动特性接近于自然鼓膜。另一种适宜移植的材料是耳屏软骨-软骨膜复合材料，它的好处是比较结实，但比正常鼓膜厚，操作难度大一些。这两种方法没有绝对优劣之分，都是常用的办法。大夫会根据每位患者的情况进行选择。只要身体条件许可，我建议因各种原因导致的鼓膜穿孔应该修补，不只是为了提高听力，而且更重要的是防止化脓性中耳炎反复发作导致进一步听力下降、神经性耳聋、耳鸣和继发胆脂瘤。有关胆脂瘤的介绍，可以参考我的其他文章。鼓膜修补术后要避免坐飞机、潜水等气压变化显著的活动，以避免中耳压力的过度变化导致鼓膜愈合失败或再穿孔。