：患者因近期总觉得身边人对自己有异样眼光，对任何事情都失去了兴趣，甚至出现了厌世感就诊，诊断患者为抑郁发作导致妄想，给予盐酸氟西汀胶囊及奥氮平片进行联合治疗，治疗2个月后，患者抑郁症状基本消失，用药维持治疗一年，治果较为满意。

【基本信息】女、18岁

【疾病类型】妄想（抑郁发作）

【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】口服药物（盐酸氟西汀胶囊、奥氮平片）

【治疗周期】14个月

【治果】抑郁症状消失，效果满意

一、初次面诊

患者因近3个月活动减少，兴趣下降，认为周围人对自己异常眼光看她而就诊，总感觉同学们有事情瞒着自己，一直在自己背后窃窃私语，且家中亲戚和邻居对自己也不热情，使自己心情很不好，以为自己做错了事情。患者经常询问家长自己是否做错某件事情，并且十分害怕别人异样的眼光，久而久之也不愿意去上学，对任何事情都失去了兴趣，甚至出现了厌世感，父母十分担心，于是带患者前来就诊。

询问患者的日常情况，得知患者平素睡眠质量较差，难以入睡，入睡后容易早醒的症状，且食欲较差，近期活动明显减少，思维出现迟钝，并常常落泪，有不想活的想法。检查患者颅脑CT，结果未见明显异常，排除脑内器质性疾病，查询患者内分泌化验结果未见明显异常。综合上述症状，初步判定患者为抑郁发作导致妄想。

二、治疗经过

该患者出现了关系妄想症状，对周围无关事情非常敏感，心境低落，且持续时间较长，如不加以干涉，久而久之会越来越严重，会出现所担心的事情越来越离谱，可能会认为自己一直被人监视，甚至会认为自己会死亡，因此要及时给患者进行治疗。根据患者的情况，诊断为伴有精神病性症状的抑郁发作，给予盐酸氟西汀胶囊、奥氮平片联合治疗。

三、治果

患者药物治疗3周时，妄想症状基本控制，不再感觉别人有异样的眼光，治疗6周患者情绪明显改善，睡眠好转，妄想症状没有反复，治疗8周时，患者情绪稳定，消极意念消失，日常进食如常，愿意与人交流，并开始重拾对于生活的信心。用药继续巩固治疗3个月，患者症状已消失，生活恢复，学习能力可。故减量治疗药物继续维持治疗9个月，患者情绪平稳，未复发。

四、注意事项

经过积极的药物治疗，患者的症状得以控制，我很是为患者感到高兴。患者疾病康复后家属应防止复发，生活中避免刺激患者，避免让患者承受过大压力。同时患者应增强自己的心理承受能力，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，适当进行运动，经常参加一些社交活动，放松自己的心情。

五、个人感悟

抑郁症患者病情严重时心情会非常低落，从而使自己想一些不利于身心健康的事情，产生奇怪的想法，本病例患者就是这样，因抑郁发作导致妄想，从而总觉得身边的人在排挤自己，总是在背后说自己的坏话，甚至有了轻生的想法，此阶段通常说明患者的抑郁症状较为严重。但好在，患者经过治疗，获得了满意的治果，后续还需要关注患者的具体情况，避免病情复发。