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近年来，随着生活水平的提高，越来越多的人患有便秘。中老年人是便秘的高发人群，老年妇女的部分便秘是由直肠前突引起的。今天，让我们来了解一下直肠前突。
直肠前突是什么？
肛门肿胀，不适，想排便，但长时间没有内容，"站着摔得慌，坐着顶得很好。“这是很多患者来看医生的表现，很可能是直肠前突引起的。直肠前突是出口梗阻性便秘的诱发因素之一，又称直肠膨出，属于后盆底松弛性疾病，多见于中老年妇女，严重影响患者的生活质量。研究表明，直肠前突引起的出口梗阻性便秘患者伴有不同程度的盆底肌肉松弛引起的肛门狭窄，与直肠前突的严重程度正相关。轻度直肠前突与肛管松弛无关，而不是盆底松弛，并指出部分患者的直肠前突可能是便秘的结果，而不是原因。
二、直肠前突临床表现：
1.排便困难，排便困难是直肠前突的主要症状。用力排便时，腹压升高，粪块在压力作用下冲入前突。停止用力后，粪块被挤回直肠，导致排便困难。排便无穷无尽，努力工作，腹部压力进一步增加，使松弛的直肠阴道隔膜承受更大的压力，从而加深突出，形成恶性循环，排便困难越来越严重，少数患者需要在肛门周围，阴道压力帮助排便，甚至手指进入直肠挖粪便。
2.排便间隔时间长，只有当产生足够的粪便时，才能产生有效的刺激和排便感。由于直肠内有效排便压力的降低，粪便不能直接排出，必须等到直肠内大量粪便排出。
3.大便无穷无尽，每次大便后，由于粪便不能完全排出，患者从蹲到立位后，直肠内的粪便会再次刺激直肠后壁的排便感受器，导致大便和再次排便，导致大便无穷无尽。总是有不干净的感觉，越难导致直肠突出越深，导致恶性循环。
4.腹胀，直肠前排便困难，有时排气也会受到影响，肠道内气体排出不良，会引起腹胀。
5.强度不能使用，由于直肠突出，患者排便不良，粪便进入直肠突出，虽然试图增加腹部压力，因为直肠突出的作用，不能使直肠形成足够的排便压力，仍不能排出粪便。
6.下降的感觉，，由于粪便积聚在直肠内，患者有肛门下降的感觉。个别患者会阴和阴道肿胀，肛门堵塞。
三、直肠前突的危害：
排便会产生障碍，直肠吸收营养的功能大大降低，导致粪便积累。此时，患者容易排便困难，生活质量受损；当粪便积聚到一定程度，难以排出时，患者需要用手排出粪便，严重影响患者的生活质量。
四、如何诊断直肠前突？
1.直肠指诊。直肠指诊可触及肛管上端直肠前壁，有一个圆形或卵圆形的薄弱区域突出阴道。严重者，可将阴道后壁推至阴道外口。用力排粪时更明显。
二、排粪造影。排粪造影是诊断直肠前突的主要检查方法，可见直肠前壁向前突出，钡剂难以通过肛管。前突的形状多为袋状、鹅头角状或土丘状，边缘光滑。如果前突深度超过2cm，囊袋内多嵌钡剂；如果耻骨直肠前肌病变合并，则多为鹅征。粪便造影检查可以监测直肠前突的深度，然后定义为轻度(～cm)、中度(～cm)、重度(≥cm)。
3.隔离排放试验。将连接气囊的导管插入肛门壶腹部，注入100毫升气体。让患者努力排便，了解直肠的排泄功能。正常情况下，气囊可以在5分钟内排出，超过5分钟的气囊可以延迟排出。
五、如何治疗直肠前突？
1.保守治疗。适用于初发、轻度直肠前突或临床症状不明显的患者。
多吃粗粮或富含纤维的蔬菜水果，多喝水，多运动，定期排便，可以选择一些预防便秘的药物，但不建议使用泻药或灌肠。
通过上述治疗，一般患者的症状有不同程度的改善，经过3个月的正式非手术治疗，症状无改善，不明显，可考虑手术治疗。
2.手术治疗。患者临床表现典型，经影像学检查诊断明确，3个月无明显改善或严重直肠突出，用手按压阴道壁辅助排便，无其他引起便秘的疾病，可考虑手术治疗。如硬化剂注射治疗、吻合器痔疮粘膜环切钉、直肠粘膜套扎等方法，提升直肠粘膜，改善直肠突出，改善便秘。
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