化疗应用于不可切除的进展期胃癌、术后复发癌、中位、进展期胃癌，作为以手术治疗为基础的综合治疗的一部分，可缓解症状，延长寿命。目前治疗胃癌比较有效的药物是氟尿嘧啶(5-FU)、替加氟(呋喃糖氟尿嘧啶，TheFT-207)0x1775UFT)0x1775MMC)0x1775ADM)0x1775卡莫司汀BCNU)、洛莫司汀ccnu、西莫司汀Me-CCNU)、阿糖胞苷ara-c(ara-c)。目前，基于细胞增殖动力学理论的研究进展，联合化疗方案是有效的。
胃癌化疗的应用包括术前、、术中和术后等。目前临床上的方法大多是术后给药。
(一)术前化疗。
据日本东野报道，从术前一周开始每天静脉注射MMC0.16mg/kg，持续4天，然后在手术当天给予0.16mg/kg，腹腔放置4mgMMC，其余仍静脉注射。临床事实证明，术前化疗可以提高手术治疗的。
(2)术中化疗
手术可能会导致癌细胞逃逸到血液循环中，导致血液通道扩散。在浸润浆膜外的胃癌中，癌细胞容易脱落，引起种植和扩散。术中化疗除了温和正规的手术外，也是防止医源性传播的重要措施之一。胃癌术中化疗通常采用MMC20mg静脉注射，第二天静脉注射MMC10mg。术中和术后接受化疗的患者预后优于对照组。此外，还有一种新开发的术中化疗方法，即术中腹膜热疗(IPCH)。这种化疗方法对预防胃癌术后腹腔复发具有重要的临床意义。随着对胃癌淋巴结转移规律的认识和手术方法的改进，术后淋巴结转移的复发率大大降低。然而，与此同时，由于癌细胞植入腹膜而导致的胃癌术后复发也变得越来越严重。据文献报道，胃癌术后复发的类型中，腹膜种植复发约占50%，是大多数复发患者死亡的直接原因。如何预防腹膜种植术后复发已成为肿瘤临床医生非常关注的问题。近10年来，在日本等国，家广泛开展的IPCH，具有显著、、毒小、操作简便等优点，已成为晚期胃癌重要的外科辅助治疗手段。(IPCH)的机制是术中利用腹腔灌洗、的高热效应和化疗药物杀灭癌细胞。温暖对癌细胞有多重作用。由于“腹膜-血浆屏障”的作用，腹腔给药的浓度可以比血管内给药高几倍。治疗过程中用IPCH应用的大量温热化疗液反复腹腔灌洗，也可机械性清除腹腔内游离癌细胞，显著降低种植机会。
IPCH适用于无远处转移的进展期胃癌、重要器官严重定性疾病，且原发癌灶已切除，或术后腹膜复发的患者。
IPCH手术方法：术后收腹前，在全身麻醉下，给患者头枕上冰袋，背部放冷水垫，使体温降至31~32，避免腹腔内温度升高对神经中枢造成不良影响。将3~5个无菌硅胶装置(内径0.8cm，外径1.0cm)分别置入道格拉斯窝(直肠子宫凹陷)和左右膈下腔，连接温控灌洗驱动装置。然后，腹部被封闭，使冲洗驱动、管道和腹腔形成一个封闭的循环冲洗和灌注系统。常用的灌注液有EL-reflac溶液或生理盐水。选择的化疗药物应独立于细胞增殖周期，并具有直接的细胞毒性作用。如丝裂霉素、、顺铂和依托泊苷。整个疗程所需灌注液总量约为3000~5000ml，持续灌注2小时。另一种方法是采用非循环灌注系统，即注入腹腔的液体不重复使用，通过输出管丢弃。液体以每分钟100~200毫升的速度供给1~2小时，总体积为8000~12000毫升。输入、输出端的液体温度应分别保持在44.0~45.0和40.0~42.0之间，使腹内液体温度保持在42.0~44.0，以保证和性。
为了获得理想的结果，另一个重要因素必须保持灌洗液与腹膜表面充分接触。因此，近期有学者主张应用腹部扩张器和开放灌洗，使倒入腹腔的液体可增加到10L以上，从而大大增加腹膜与液体的接触面积，避免腹腔内温热化疗的死腔。
治疗过程中应加强对患者的临床护理，密切观察腹内温暖状态对体内重要器官的影响，包括：放置一套体温计监测输入、和输出、的灌注液温度，以及结肠和直肠的脾上间隙，使输入液温度维持在44.0~45.0，输出液温度维持在40~42;监测心脏内血流的温度，使其不高于41的阈值，可采用经肺动脉插入导管的直接测温法或食管下插入温度计的间接测温法。心脏、肺功能指标，包括血压、心率、呼吸、心脏指数和动脉氧分压等。并采取相应措施保持心肺功能处于正常状态。自IPCH应用于临床以来，在预防胃癌术后腹膜复发或治疗腹膜转移方面取得了显著的效果。对于腹膜复发或转移并伴有癌性腹水的晚期胃癌患者，单纯手术或化疗无效，但IPCH治疗后预后有所改善。应积极倡导和应用IPCH，具有重要的临床意义。
