不孕不育症的检查项目包括精液分析、激素水平检测、输卵管通畅性检查等。男性需要进行精液分析以评估精子数量、活力和形态;女性则需检查激素水平、卵巢功能和输卵管通畅性,必要时可进行宫腔镜或腹腔镜检查。
1.精液分析是男性不育症的首要检查项目,通过评估精子的数量、活力、形态和液化时间,判断是否存在精子生成障碍或精子功能异常。检查前需禁欲2-7天,采集精液样本后立即送检。若结果异常,可能需要重复检查或进行更深入的精子功能检测。
2.激素水平检测是评估男女双方生殖功能的重要指标。女性需在月经周期特定时间检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等激素水平,了解卵巢功能和排卵情况。男性则需检测睾酮、促卵泡激素等,评估睾丸功能。激素水平异常可能提示下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。
3.输卵管通畅性检查是女性不孕症的关键检查。常用的方法有子宫输卵管造影、超声造影和腹腔镜检查。这些检查可以评估输卵管是否通畅、是否存在粘连或阻塞。输卵管阻塞是导致不孕的常见原因,检查结果对选择治疗方案具有重要意义。
4.超声检查是评估生殖系统结构的重要手段。女性可通过阴道超声观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡发育情况。男性可通过阴囊超声检查睾丸、附睾和精索静脉。超声检查可以辅助诊断子宫畸形、多囊卵巢综合征、精索静脉曲张等疾病。
5.宫腔镜检查可直接观察子宫腔内情况,诊断子宫内膜息肉、子宫粘连、子宫畸形等病变。腹腔镜检查则可全面评估盆腔器官,诊断子宫内膜异位症、输卵管粘连等疾病。这些微创检查不仅可用于诊断,还可同时进行手术治疗。
6.免疫学检查可评估是否存在抗精子抗体等免疫因素导致的不孕。染色体核型分析可检测染色体异常,如克氏综合征、特纳综合征等。基因检测可诊断单基因遗传病,如囊性纤维化、脆性X综合征等。这些检查有助于明确不孕症的遗传或免疫因素。
7.性交后试验可评估精子和宫颈黏液的相互作用,判断是否存在宫颈因素导致的不孕。子宫内膜活检可评估子宫内膜的容受性,判断是否存在黄体功能不全。这些特殊检查可辅助诊断某些特定类型的不孕症。
不孕不育症的检查应系统全面,根据初步检查结果选择进一步的检查项目。检查结果应由专业医生综合分析,制定个体化的治疗方案。同时,夫妻双方应共同参与检查,保持良好的心态,积极配合医生的诊疗计划,以期获得佳的治疗效果。