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重庆红楼医院骨科提醒：腰肌劳损的症状主要表现为反复发作性的腰部疼痛，不伴有明显的器质性改变。

腰肌劳损要做哪些检查？

体格检查

腰背部压痛点较为广泛，多在脊柱棘突两旁、椎体横突附近、骶髂关节处。

直腿抬高试验阴性，不伴有肢体麻木或皮肤感觉异常等。

影像学检查

X线一般无异常发现，老年患者可发现腰椎骨质疏松或骨质增生，少数病人可伴有脊柱畸形。

CT、磁共振成像（MRI）可用于腰肌劳损的鉴别诊断。

鉴别诊断

腰肌劳损需与其他腰部相关疾病进行鉴别，如腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折、腰椎结核、强直性脊柱炎等。通过实验室检查与影像学检查，并结合病史与体格检查，不难做出明确的诊断。

腰椎间盘突出症

主要表现为腰背部疼痛，并常伴随有下肢的疼痛、麻木等症状。查体可见直腿抬高试验阳性，腱反射异常以及皮肤感觉异常等情况。

X线检查可见有腰椎的退行性改变，并伴有椎间隙变窄。CT、磁共振成像（MRI）可见椎体髓核膨出或突出，压迫脊神经。

腰椎压缩性骨折

伴有严重骨质疏松的老年人多见，大多数伴有外伤，如跌倒后臀部着地。

主要症状为腰背部疼痛，伴或不伴有神经症状，如下肢的麻木、皮肤感觉异常等。

查体可见腰背部局部压痛、叩击痛。X线可见椎体压缩骨折。

腰椎结核

除外腰部疼痛，常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。

实验室检查可见血沉、C反应蛋白升高，结核菌素试验阳性。

X线表现为椎体的骨质破坏和椎间隙狭窄，正位片可见腰大肌脓肿；CT可见病灶有无空洞和死骨形成。

强直性脊柱炎

早期强直性脊柱炎累及骶髂关节时，常表现为腰背部疼痛、僵硬，可表现为夜间痛、晨僵明显。

实验室检查可发现血沉、C反应蛋白升高，HLA-B27阳性。

影像学检查可见骶髂关节炎征象。

温馨提示：

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