儿童肥胖分为“虚胖”（脂肪松软、肌肉少）与“实胖”（脂肪紧实、代谢问题），需通过体质、症状及检查区分。重庆中西医结合儿科周涛主任指出，虚胖多与脾虚湿盛相关，实胖常伴随胰岛素抵抗，科学干预需结合中西医调理与生活方式调整。
一、从3个维度快速区分类型触摸手感
虚胖：脂肪松软，捏起皮肤厚度较薄，松手后回弹慢，常见于5岁以下幼儿。
实胖：脂肪紧实，捏起皮肤较厚且硬，肌肉量相对多，多发生在学龄期儿童。
伴随症状
虚胖：易疲劳、大便溏稀、出汗多（尤其头部），舌体胖大、有齿痕（中医“脾虚湿盛”表现）。
实胖：精力旺盛、食欲亢进、便秘，可能伴随黑棘皮症（颈部皮肤发黑粗糙），提示代谢异常。
生长曲线特征
虚胖：体重增长快但身高增长缓慢，BMI（体重指数）超标但体脂率＞30%（如8岁男孩BMI25，体脂率32%）。
实胖：身高、体重同步超标，BMI与体脂率均高于同龄儿童，如10岁女孩BMI26，体脂率28%。
二、家长易踩的3个误区误区1：孩子胖点可爱，长大自然瘦。真相：6-12岁肥胖儿童中，约70%会延续至成年，增加糖尿病、高血压风险。
误区2：虚胖只需“饿瘦”，实胖才需治疗。真相：过度节食会导致营养不良，虚胖需健脾祛湿（如山药粥调理），实胖需改善代谢（如增加膳食纤维）。
误区3：运动越多越好，跳绳、跑步随便练。真相：虚胖儿童肌肉力量弱，过量运动易损伤关节，建议从游泳、快走等低强度运动开始。
三、中西医结合干预方案重庆小米熊儿童医院针对不同类型肥胖制定个性化方案：
虚胖调理：
中医：穴位按摩（脾俞、足三里）、食疗方（炒白扁豆+炒薏米煮水），改善脾胃运化功能。
生活方式：减少高糖零食（如糖果、甜饮料），每日保证20分钟户外活动（如散步、踢毽子）。
实胖管理：
西医：检测血糖、血脂及胰岛素水平，排查代谢综合征风险。
运动指导：每周3次有氧运动（如慢跑、骑自行车），每次30分钟，搭配仰卧起坐增强核心肌肉。
四、日常养护：吃动睡3点关键饮食：虚胖者多吃健脾食材（南瓜、胡萝卜），实胖者增加饱腹感强的食物（燕麦、芹菜），两者均需控制每日总热量（如6岁儿童约1400千卡/天）。
运动：虚胖以“健脾运动”为主（如八段锦“调理脾胃须单举”动作），实胖侧重“燃脂运动”（如开合跳、高抬腿）。
睡眠：保证每天10小时睡眠（如7:30起床，21:30入睡），睡眠不足会导致瘦素分泌减少，饥饿感增加。
郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。
