儿童焦虑症常以“身体不舒服”为主要诉求，易被误认为感冒、过敏等躯体疾病。本文由重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任结合200+临床案例，总结6类典型躯体症状及识别要点，帮助家长区分“真生病”还是“情绪感冒”。
一、藏在“身体不适”里的焦虑信号“孩子一到学校就喊头晕，回家就没事，是不是故意逃学？”在重庆小米熊儿童医院精神科门诊，邱堂威主任经常遇到这样的咨询。儿童焦虑症的核心是“过度担忧”，但他们往往不会说“我很害怕”，而是通过头痛、恶心等身体症状表达内心的紧张。数据显示，约70%的焦虑症儿童首发表现为躯体不适，若仅针对身体症状治疗，可能延误干预时机。
二、儿童焦虑症的6类典型躯体症状自主神经功能紊乱：突然发作的“恐慌反应”常见的是“心跳加速、手抖、出汗”，尤其在特定场景（如考试、当众发言）前出现。9岁的小杰（化名）曾在数学课前突然“喘不上气、手脚发麻”，被紧急送往急诊，检查排除哮喘、心脏病后，经邱堂威主任评估确诊为“特定场景焦虑症”。这类症状常被描述为“心里像揣了只兔子”“手心里全是汗，笔都握不住”。
呼吸道症状：“总觉得气不够用”的窒息感孩子会频繁“叹气”“深呼吸”，说“胸口闷，吸不进空气”，严重时甚至出现“过度换气”——因快速呼吸导致手脚抽筋、头晕。邱堂威主任提醒，若孩子在紧张时出现这些表现，且肺部CT、肺功能检查正常，需考虑焦虑症可能，而非“哮喘发作”。
消化系统症状：“一紧张就肚子疼”的条件反射饭前恶心、饭后腹胀、频繁嗳气（打嗝）是典型表现，部分孩子会说“肚子里有气在转”。6岁的萌萌（化名）每天早上吃早餐时必喊“恶心”，但周末在家却食欲正常，ZUI终发现她因害怕幼儿园的“午睡纪律”而焦虑，情绪缓解后恶心症状消失。
肌肉紧张：“浑身发紧”的身体戒备孩子常说“脖子硬、肩膀酸”，甚至出现“头痛”——多为双侧太阳穴或后枕部胀痛，像“戴了紧箍咒”。这类疼痛在放松（如睡前、假期）时减轻，紧张（如写作业、见陌生人）时加重，与长期肌肉紧绷导致的局部血液循环不畅有关。
睡眠障碍：“睡不着、睡不沉”的夜间焦虑入睡困难（躺床上1-2小时仍清醒）、睡眠浅（稍有动静就惊醒）、噩梦频繁是常见表现。8岁的小诺（化名）因“每天做噩梦哭醒”就诊，梦境多为“被怪物追”“找不到妈妈”，心理评估发现她因父母工作变动转学后长期焦虑，经睡眠认知行为干预后噩梦减少。
感官过敏：对环境刺激的“过度反应”部分孩子会对声音、光线、气味特别敏感：听到吹风机声音捂耳朵、看到闪光灯眯眼、闻到油烟味恶心。这种“感官防御”本质是焦虑状态下的“警觉性过高”，如同“全身的神经都绷紧了”，一点小刺激就觉得“受不了”。
三、如何区分焦虑引起的躯体症状与躯体疾病？邱堂威主任给出3个鉴别要点：
发作特点：焦虑症状多“有诱因、有规律”（如周一加重、周末缓解），躯体疾病则持续存在（如肺炎全天咳嗽）；
伴随情绪：焦虑时孩子常说“我害怕”“我担心”，或回避特定场景（如拒绝去超市），躯体疾病则无明显情绪关联；
检查结果：躯体疾病有明确阳性发现（如血常规异常、X光片显示炎症），焦虑症则各项检查正常。
四、常见误区解读误区1：“孩子是装病博关注”焦虑引起的躯体症状是真实的生理反应，大脑的“战斗-逃跑”系统过度激活，导致身体释放大量应激激素，孩子无法自主控制。
误区2：“长大就好了，不用管”儿童期焦虑若不干预，约30%会延续至青春期，增加抑郁、社交恐惧风险。重庆小米熊儿童医院精神科随访显示，早期干预的孩子社交能力和学业表现显著优于延误治疗者。
误区3：“只要多鼓励就行，不用看医生”轻度焦虑可通过家庭支持缓解（如减少过度保护、允许表达情绪），但中重度需专业干预（如认知行为治疗、游戏治疗）。
五、家长行动指南若孩子出现以下情况，建议到重庆小米熊儿童医院精神科就诊：
躯体症状持续2周以上，影响学习或生活；
症状与特定场景（如上学、考试）高度相关；
伴随情绪低落、兴趣减退、自我评价低等表现。
邱堂威主任团队会通过儿童焦虑量表（RCADS）、行为观察等综合评估，制定“家庭-学校-医院”协同干预方案。记住：孩子的身体症状，可能是他们向你发出的“求救信号”，及时回应才能帮他们走出情绪困境。
郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。
