真假性早熟的核心区别在于下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）是否提前启动，因此检查指标的差异主要围绕这一核心展开。以下从关键激素水平、激发试验、性腺发育及其他辅助指标等方面详细说明：
一、基础激素水平：HPG轴活性的直接反映
促黄体生成素（LH）
真性早熟：HPG轴提前激活，LH水平升高（通常>0.3IU/L，青春期前期参考值<0.1IU/L），且脉冲分泌模式接近青春期（夜间脉冲增强）。
假性早熟：HPG轴未启动，LH水平通常正常或轻度升高（多<0.3IU/L），无青春期样脉冲模式。
促卵泡生成素（FSH）
真性早熟：可轻度升高，但升高幅度不及LH显著，且LH/FSH比值更有意义（通常>0.6）。
假性早熟：可正常或轻度升高，但LH/FSH比值<0.6。
性激素（雌二醇/睾酮）
两者均可升高（表现为第二性征发育），但真性早熟的性激素升高是HPG轴激活的结果，而假性早熟多因外周组织（如卵巢、睾丸、肾上腺或肿瘤）异常分泌性激素所致，与HPG轴无关。
二、GnRH激发试验：区分HPG轴是否启动的“金标准”
促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验通过注射GnRH，观察垂体分泌LH和FSH的反应，判断HPG轴是否成熟。
真性早熟：注射GnRH后，LH峰值显著升高（通常>5IU/L），且LH峰值/FSH峰值比值>0.6，提示垂体对GnRH的反应已达青春期水平（HPG轴启动）。
假性早熟：注射GnRH后，LH峰值通常<3IU/L，且LH峰值/FSH峰值比值<0.6，提示垂体对GnRH无明显反应（HPG轴未启动）。
三、性腺超声：发育是否与HPG轴同步
女性（卵巢超声）
真性早熟：卵巢容积增大（>1mL），可见多个直径≥4mm的卵泡（符合青春期卵巢发育特征）。
假性早熟：卵巢容积多正常（<1mL），无明显卵泡发育，或仅为单侧囊肿（如卵巢自主性囊肿，可分泌雌激素）。
男性（睾丸超声）
真性早熟：双侧睾丸容积增大（≥4mL，青春期前期<3mL），实质回声均匀（符合睾丸发育特征）。
假性早熟：睾丸容积多正常（<4mL），无明显增大，若为肾上腺或肿瘤源性，睾丸可无发育。
四、骨龄检查：间接反映性激素暴露时间
两者均可出现骨龄超前（骨龄-实际年龄>1岁），但真性早熟因HPG轴持续激活，骨龄超前更明显且进展快；假性早熟若病因去除（如肿瘤切除），骨龄进展可放缓。
五、其他病因相关指标：定位假性早熟的“源头”
假性早熟多由外周因素（如肿瘤、肾上腺疾病等）引起，需针对性检查：
肾上腺相关：查17-羟孕酮、脱氢表雄酮（DHEA）等，排除先天性肾上腺皮质增生症或肾上腺肿瘤（可分泌雄激素/雌激素）。
肿瘤标志物：查β-HCG（排除分泌HCG的生殖细胞肿瘤，HCG可刺激睾丸分泌睾酮）、甲胎蛋白（AFP）等。
甲状腺功能：甲减可能导致假性性早熟（甲状腺激素不足可反馈性引起促甲状腺激素释放激素升高，刺激LH分泌），需查TSH、T3、T4。
总结：核心区别对照表
指标真性早熟（中枢性）假性早熟（外周性）HPG轴状态提前启动未启动基础LH水平>0.3IU/L，有青春期脉冲<0.3IU/L，无青春期脉冲GnRH激发试验LH峰值>5IU/L，LH/FSH>0.6LH峰值<3IU/L，LH/FSH<0.6性腺发育（超声）卵巢/睾丸容积增大，符合青春期特征性腺容积正常，或仅单侧异常（如囊肿）病因多为特发性（少数因中枢病变）外周组织异常分泌性激素（如肿瘤、肾上腺疾病）通过以上指标的综合判断，可明确区分真假性早熟，为后续治疗（如真性早熟需抑制HPG轴，假性早熟需去除病因）提供关键依据。
