在重庆小米熊儿童医院的心理咨询室里，时常有家长满脸焦虑，带着孩子前来求助。“医生，我家孩子近特别奇怪，以前挺开朗的，现在整天把自己关在房间里，说什么都不听，问他怎么了，就说‘别管我’，这是不是青春期叛逆啊？”类似的困惑，几乎每天都在上演。但很多家长不知道，这些看似“叛逆”的表现，背后可能隐藏着更为严重的问题——儿童抑郁。
据数据显示，我国儿童青少年抑郁检出率已达17.5%，且呈低龄化趋势。也就是说，每6个孩子中，可能就有1个正在遭受抑郁情绪的困扰。而在这些孩子中，超过90%的早期抑郁信号，都被家长误以为是“叛逆”，从而错过了干预时机。
重庆小米熊儿童医院的蓝长安医生指出，儿童抑郁并非简单的“闹情绪”，而是一种需要引起高度重视的心理疾病。与成年人相比，儿童表达情绪的方式更为隐晦，往往不会直接说“我抑郁了”，而是通过一些行为和情绪变化来发出“求救信号”。如果家长不能及时识别，很可能让孩子在黑暗中越陷越深。以下这些早期信号，家长务必警惕：
情绪持续低落，笑容消失：以前总是笑嘻嘻的孩子，突然变得沉默寡言，整天愁眉苦脸，对任何事情都提不起兴趣。哪怕是曾经喜欢的玩具、游戏、动画片，现在也变得“不香了”。遇到开心的事情，也很难露出笑容，或者只是勉强挤出一丝微笑。这种情绪低落的状态，往往会持续2周以上，且不会因为表扬、奖励等积极事件而明显改善。
睡眠出现“两极分化”：要么入睡困难，躺在床上翻来覆去，一两个小时都难以入睡；要么频繁夜醒，半夜突然惊醒，然后再也睡不着；还有的孩子会做噩梦，被梦境吓得大哭。与之相反，部分孩子则会变得嗜睡，白天也总是昏昏沉沉，怎么睡都睡不够，甚至上课的时候都会趴在桌子上睡着。睡眠是孩子身体和大脑恢复的重要时段，一旦出现异常，很可能是情绪问题的“预警”。
食欲骤变，体重异常波动：原本不挑食的孩子，突然对吃饭失去了兴趣，每餐只吃几口就放下碗筷，体重在短时间内明显下降。或者，孩子开始疯狂地吃零食、甜食，一顿饭能吃下平时两三倍的量，体重迅速增加。无论是食欲减退还是暴饮暴食，都可能是抑郁情绪影响了孩子的饮食习惯。
躯体不适频繁，查不出病因：孩子经常说“头痛”“肚子痛”“身体没力气”，但去医院做了各种检查，如血常规、脑电图、腹部B超等，结果都显示正常。这是因为儿童在面对抑郁情绪时，往往无法用语言准确表达内心的痛苦，只能通过身体症状来传达。这种情况在医学上被称为“心身症状”，家长千万不能掉以轻心。
脾气暴躁，一点就着：以前乖巧懂事的孩子，突然变得易怒、烦躁，一点小事就大发雷霆，甚至会摔东西、打人。和家长顶嘴、对着干的次数明显增多，稍有不顺心就大喊大叫。这种脾气的突然转变，并非单纯的“叛逆”，而是抑郁情绪在体内积压，导致孩子无法控制自己的情绪。
社交退缩，拒绝与人接触：孩子不再愿意和小伙伴一起玩耍，拒绝参加班级活动、生日聚会等社交场合。放学回家后，就把自己关在房间里，不愿意和父母交流，对家人的关心也表现得很不耐烦。即使有人主动找他聊天，也总是敷衍了事，或者干脆躲开。长期的社交退缩，会让孩子陷入孤独的深渊，进一步加重抑郁情绪。
自我评价极低，总说“我不行”：在做任何事情之前，孩子都会先否定自己，觉得“我肯定做不好”“我太笨了”。即使取得了好成绩、获得了表扬，也不相信自己的能力，认为只是运气好。甚至会贬低自己，说“没人喜欢我”“我活着一点用都没有”。这种过度的自我否定，是抑郁的典型表现之一。
注意力涣散，学习成绩下滑：上课的时候，孩子总是走神，眼神游离，无法集中精力听讲。做作业时，拖拖拉拉，一会儿玩铅笔，一会儿发呆，原本半小时能完成的作业，可能要花两三个小时。学习成绩也因此一落千丈，从班级的中上游水平，掉到了中下游。排除学习方法、老师教学等因素后，如果孩子突然出现学习困难，很可能是抑郁情绪影响了他们的注意力和记忆力。
行为变得“幼稚”或“刻板”：已经学会自己穿衣、吃饭的孩子，突然又开始依赖父母，要求喂饭、帮忙穿衣服。或者，反复做一些无意义的动作，如不停地开关门、排列玩具、数数等。这些行为看似“幼稚”或“奇怪”，实际上是孩子在通过重复熟悉的动作，来获得安全感，缓解内心的焦虑。
对“死亡”话题异常关注：孩子突然开始问一些关于“死亡”的问题，如“人死了会去哪里？”“人为什么要活着？”甚至会说“我不活了”“要是我死了，你们就不用这么操心了”。在画画、写作文时，也经常出现黑暗、悲伤、死亡等主题。任何涉及“死亡”的言论，都需要家长高度警惕，这可能是孩子内心极度痛苦、绝望的表现。
那么，如何区分孩子是“叛逆”还是“抑郁”呢？蓝长安医生解释，“叛逆”是孩子成长过程中的正常现象，通常表现为对挑战、追求独立和自主，情绪虽然会有波动，但整体是积极向上的，对生活和未来仍有期待。而“抑郁”则是一种心理疾病，孩子的情绪持续低落，对任何事情都失去兴趣，伴有明显的身体和心理症状，严重影响日常生活和学习。简单来说，“叛逆”是孩子在探索自我边界，而“抑郁”是孩子在黑暗中迷失了方向。
当发现孩子出现上述抑郁信号时，家长应该怎么做呢？蓝长安医生给出了以下建议：
停止“否定式回应”：不要对孩子说“你就是想太多了”“别矫情，这点小事算什么”，这样只会让孩子觉得自己的感受不被重视，从而更加封闭自己。而是要蹲下来，用温和的语气说“我看到你近好像很不开心，是不是遇到了什么困难？可以和爸爸妈妈说说，我们很担心你。”让孩子感受到被理解和接纳。
创造“无压力沟通”场景：选择在散步、睡前、一起做家务等轻松的时刻，和孩子聊天。避免在孩子学习、吃饭时询问，也不要一开始就直奔主题，而是从一些轻松的话题入手，如“今天学校有没有发生什么有趣的事情？”“你近有没有发现什么好听的歌？”等，让孩子逐渐放松下来，再慢慢引导他说出内心的想法。
及时寻求专业帮助：如果孩子的抑郁症状持续2周以上，或者出现自伤念头，一定要尽快带孩子去正规医院的心理科或精神科就诊，寻求专业医生的帮助。早期干预和治疗，能够显著提高zhi愈率，帮助孩子尽快走出阴霾。
儿童抑郁不是“矫情”，更不是“叛逆”，而是孩子在向世发出的“求救信号”。家长作为孩子亲近的人，要学会读懂这些信号，用爱和耐心为孩子撑起一片温暖的天空。当孩子说“我不开心”时，请认真倾听；当孩子遇到困难时，请给予支持；当孩子陷入黑暗时，请伸出援手。你的每一个关心的举动，都可能成为孩子心中的一束光，照亮他们前行的道路。
提示：本文内容仅供科普参考，具体需由专业医生评估，建议及时就医，避免自行判断延误干预时机。
