卵巢内出现单侧≥4个直径≥4mm的卵泡，是提示性早熟（尤其是中枢性性早熟）的重要影像学指标之一，这与儿童性腺发育的生理规律密切相关。以下从生理机制和临床意义两方面具体解释：
一、正常儿童卵巢的卵泡发育规律
在儿童期（青春期前），下丘脑-垂体-性腺轴处于“抑制状态”，卵巢功能未被激活，卵泡的发育处于“静止或初级阶段”：
新生儿期：卵巢内可有少量直径1-2mm的原始卵泡，但随年龄增长会逐渐退化。
幼儿至学龄期（约1-8岁）：卵巢通常处于“安静状态”，卵泡数量少且体积小，一般直径＜4mm，且单侧卵巢内直径≥4mm的卵泡数量极少（通常＜4个）。这是因为此时垂体分泌的促性腺激素（FSH、LH）水平极低，无法刺激卵泡进一步发育。
二、卵泡直径≥4mm且数量≥4个的临床意义
当儿童（尤其是女孩8岁前）卵巢超声出现“单侧≥4个直径≥4mm的卵泡”，提示：
性腺轴已启动青春期启动时，下丘脑分泌的GnRH增加，促使垂体分泌FSH（促卵泡生成素），FSH会刺激卵巢内的卵泡发育——卵泡在FSH作用下会逐渐增大（从原始卵泡→窦前卵泡→窦状卵泡），当直径达到4mm以上时，说明卵泡已进入“受激素调控的活跃生长期”，是卵巢功能被激活的直接证据。
与性早熟的关联性中枢性性早熟的核心是“下丘脑-垂体-性腺轴提前激活”，而卵巢卵泡的增大和数量增多，正是这一轴系激活后，FSH作用于卵巢的直接结果。临床研究发现，这类卵泡的出现往往早于乳房发育等第二性征，是性早熟的早期影像学信号。若同时伴随骨龄超前、性激素水平升高（如雌二醇），则更支持性早熟的诊断。
与“小卵泡”的区别直径＜4mm的卵泡多为原始或初级卵泡，不受促性腺激素调控，不能反映卵巢的激活状态；而≥4mm的卵泡已对FSH敏感，其数量增多直接提示促性腺激素水平升高，与青春期启动高度相关。
三、需结合其他指标综合判断
需注意，“单侧≥4个直径≥4mm的卵泡”并非性早熟的“唯·一标准”，需结合以下指标综合判断：
第二性征：如女孩8岁前出现乳房发育、男孩9岁前睾丸增大。
骨龄：骨龄较实际年龄超前≥1岁。
激素水平：GnRH激发试验阳性（LH峰值≥5IU/L）、雌二醇升高。
卵巢容积：中枢性性早熟女孩的卵巢容积通常＞1ml（正常＜1ml），与卵泡发育共同作为卵巢激活的证据。
卵巢内≥4个直径≥4mm的卵泡，本质是促性腺激素（FSH）刺激卵巢后，卵泡进入活跃生长期的标志，提示下丘脑-垂体-性腺轴可能已提前启动。这一指标需结合第二性征、骨龄、激素水平等，才能终诊断性早熟，但它是早期发现性发育异常的重要影像学依据，对及时干预具有重要意义。
