文/周统丰副主任（重庆小米熊儿童医院心理科）
引言在重庆小米熊儿童医院的诊室里，我常遇到焦虑的家长带着孩子来咨询：“医生，孩子情绪像过山车，一会亢奋得睡不着，一会又低落得不想上学，这到底是不是青春期闹的？”类似问题让我深思：双相情感障碍（BipolarDisorder）在儿童青少年中并非罕见，但早期症状易被忽视或误判。根据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5），双相情感障碍是一种以情绪极端波动为特征的慢性疾病，若不及时识别，可能影响学业、社交甚至成年生活。
早期症状表现：5个核心观察点双相情感障碍的早期表现往往隐匿而多变，我将其归纳为5个核心方面，便于家长和老师识别。这些症状通常出现在青春期前后（10-18岁），但个体差异大，需结合孩子整体行为综合判断。重点在于“变化”：相比以往，孩子是否出现持续、反复的异常？以下内容参考了DSM-5和世卫组织《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）的标准，确保科学性和准确性。
情绪波动异常剧烈且持久正常孩子也会有情绪起伏，但双相早期症状的特点是波动幅度大、持续时间长（数天至数周）。例如，孩子可能突然进入“亢奋期”：精力过剩、语速飞快、自信爆棚，甚至制定不切实际的计划（如一夜写完所有作业）。随后又跌入“抑郁期”：持续悲伤、兴趣丧失、自责自罪。在我的重庆小米熊儿童医院门诊中，一名14岁患者曾描述：“我感觉自己像被火箭推上天空，又狠狠摔下来。”这种波动不是简单的“心情不好”，而是生理性情绪失调，需警惕其发展为典型躁狂或抑郁发作。
行为冲动与风险偏好增加孩子可能表现出前所未有的冒险行为，如乱花钱、逃学、或参与危险活动（如飙车）。这源于情绪亢奋时的判断力下降。例如，一位家长告诉我，孩子平时乖巧，却突然偷刷信用卡网购奢侈品——这不是“叛逆”，而是双相早期的行为失控信号。DSM-5指出，这种行为常伴随睡眠需求减少（如连续几天只睡3-4小时却精力充沛）。临床中，我强调观察行为“一致性”：如果冲动行为反复出现，且与孩子性格不符，应尽早评估。
认知功能波动影响日常生活注意力、记忆力和决策能力可能出现明显起伏。亢奋期时，孩子思维奔逸（想法跳跃、难以集中）；抑郁期则思维迟缓、学习效率骤降。这常被误诊为“注意力缺陷障碍”，但双相症状更强调“周期性”。实用指南如《Kaplan&Sadock精神病学纲要》提到，早期认知变化可导致成绩下滑或社交回避。在重庆小米熊儿童医院，我们通过神经心理测试辅助识别：一个案例中，学生成绩从班级前列跌至末尾，家长以为是“懒散”，实则是疾病早期表现。
生理症状与生物节律紊乱睡眠障碍是常见早期信号：亢奋期失眠、抑郁期嗜睡。此外，食欲变化、不明原因的身体疼痛（如头痛或胃痛）也可能出现。ICD-11强调，这些生理反应与情绪波动紧密相关。例如，一名12岁患者就诊时说：“我晚上脑子停不下来，白天却像被抽空力气。”这不是“青春期疲劳”，而是生物钟失调的警示。家长需记录孩子作息规律：连续两周的睡眠异常就值得关注。
社交与情感功能受损孩子可能突然与朋友疏远、或情绪反应过度（如小事引发暴怒或哭泣）。这源于情绪不稳定对人际关系的侵蚀。DSM-5将社交退缩列为潜在指标。重庆精神心理科周统丰副主任在临床中发现，许多孩子因害怕被嘲笑而隐藏症状，导致孤立。一位母亲分享：“孩子总说同学在嘲笑他，可老师反馈一切正常”——这可能是双相早期的“情感误解”，需及时干预。
常见误区解读许多家长因知识盲区延误就医，我总结3个高频误区：
误区1：“孩子只是青春期情绪化，长大就好”青春期情绪波动是正常的，但双相症状更极端且持久。例如，普通叛逆可能持续几天，而双相波动会反复数周，并伴随功能损害（如辍学）。早期识别可避免慢性化。
误区2：“症状类似抑郁症，等等看”双相常被误诊为单相抑郁，但亢奋期是其独特标志。忽略这点可能导致不当干预，加重病情。
误区3：“家族无病史，所以不可能”遗传是风险因素（DSM-5指出遗传率约60-80%），但环境压力（如学业竞争）也是诱因。重庆小米熊儿童医院数据显示，30%患者无家族史。
结语双相情感障碍的早期症状虽隐匿，但通过观察情绪、行为、认知、生理和社交5大变化，家长能成为孩子的“D一守护者”。记住，这不是贴标签，而是寻求帮助的起点。在重庆小米熊儿童医院心理科，我们提供专业评估和支持——早一步行动，多一分希望。如果您发现孩子有类似信号，请勿自行判断，及时线下就医是关键。
郑重声明：医学科普仅供参考，不作为诊断和建议的依据，如有不适，请线下就医。
