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重庆小米熊儿科陈勤华医生:多动症孩子不是不听话,而是大脑发育按了慢进键

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“别乱动!”“专心点!”“你怎么就是不听话!”这些话语在多动症孩子的家庭中每天重复上演。许多家长长久以来认为孩子是“不乖”“没规矩”,甚至用更严厉的管束来应对。

儿童多动症真相的核心在于:这些孩子并非故意对抗,而是大脑发育节奏与同龄人不同。医学上称为注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种神经发育性疾病,全球约5%-7%儿童受其影响。

他们的前额叶皮层(大脑负责执行功能的关键区域)功能存在异常,导致注意力调控、冲动抑制等能力发育滞后。简单说,多动症孩子的“大脑刹车系统”比同龄人更迟钝。

01多动症的根源,大脑发育的差异而非故意行为

多动症的本质是神经发育问题,而非简单的行为失控。ADHD孩子的大脑在结构和功能上与普通儿童存在显著差异:特定脑区活动下降、发育不成熟甚至体积萎缩。

科学研究发现,这些儿童的大脑化学物质发生改变,特别是与注意力、冲动控制相关的神经递质(如多巴胺)调控机制存在异常。这导致他们即使想安静坐着,身体也不听使唤,仿佛“装了小马达”。

多动症由多种因素共同作用形成:

遗传因素:父母一方患ADHD,孩子患病风险是普通儿童的3-4倍

孕产期风险:母亲孕期感染、接触毒素、早产或分娩损伤可能影响胎儿神经发育

环境毒素:铅暴露可损伤大脑组织,被确认为ADHD的潜在病因

社会心理压力:家庭冲突、不当教养方式会增加儿童行为问题风险

值得关注的是,多动症在男孩中的发生率明显高于女孩,比例约为4:1至9:1。我国学龄儿童患病率在1.3%-13.4%之间,是儿童期常见的发育行为问题之一。

02破解误解,多动症不等于过度好动

许多人认为多动症就是“坐不住”,事实上ADHD有三种表现类型,并非都表现为明显的活动过度:

注意障碍为主型:常被忽视的“安静型”,表现为注意力分散、白日梦,女孩较多见

多动/冲动为主型:典型“停不下来”的孩子,动作多、说话多、打断他人

混合型:兼具注意力缺陷和多动冲动,常见

令家长困惑的是“安静的多动症”:小波上一年级后,老师反映他上课看似认真,但提问时总答非所问。检查确诊为ADHD。妈妈惊讶:“他没明显多动啊!”原来他属于注意力缺陷型——看似安静坐着,思维早已“神游天外”。

多动症孩子与顽皮儿童的关键区别在于:ADHD儿童即使做喜欢的事也难以持久专注;而顽皮孩子在感兴趣活动中能全神贯注,并有计划性。普通儿童在陌生严肃场合能控制行为,但ADHD儿童在任何场合都难以自控。

03科学养育策略,理解差异而非强制改变

当贝贝的妈妈被医生问及“是否每天强迫他静坐”时,她自信点头。然而检查显示,两个月内贝贝的注意力分数从41分骤降至27分——强制静坐适得其反。

ADHD科学养育需遵循大脑发育规律:

分段学习法:学习20-30分钟后安排10分钟活动,比强制久坐更有效

动态学习许可:允许边走动边背诵,提供可操作的手部玩具(如减压球)

运动释放能量:跳绳、游泳等协调性运动促进多巴胺分泌,是天然“药物”

家庭行为管理黄金法则:“以前父母总喊‘别乱动’,现在换成轻拍肩膀提醒,孩子能安静写作业20分钟就奖励一块拼图。慢慢地,批评少了,孩子自信回来了。”

代币奖励制效果显著:将大目标拆解(如“进屋摆好鞋子”),完成即给五角星。累积奖励满足真实需求(如用五角星兑换拼图),避免空泛要求。

04早期识别与干预,改变孩子的发展轨迹

ADHD早期信号常被忽略:学龄前儿童表现为过度活跃、语言发育慢、睡眠障碍;学龄期出现成绩波动大、逃避需持续注意力的任务;青春期可能继发焦虑、抑郁甚至物质滥用。

诊断ADHD的年龄是3-5岁,干预黄金期在4-8岁。及早干预能显著改善预后:约70%患儿症状持续到青春期,但科学管理可使大部分好转。未经干预者,仅15%-30%成年后症状完全缓解。

整合干预效果好:太原天使儿童医院采用的“医教康三维一体”模式,综合药物治疗、行为治疗和家庭指导,针对ADHD的不同维度提供全面支持。

那些曾被贴上“不听话”标签的孩子,在科学干预下展现出惊人转变:小杰三个月后成绩跃升20名,拿下航模奖;贝贝的妈妈学会用轻拍代替斥责后,孩子开始能安静完成作业。

ADHD儿童大脑的发育轨迹只是按了慢进键,而非停止生长。研究表明,约30%-50%患儿症状会延续到成年,但早期识别和干预能改变这一轨迹。

他们不是问题儿童,而是需要特殊解码器的天才。当家长理解ADHD大脑发育的真相,用对方法引导,这些孩子终将展现独特光芒——就像被细心擦拭后的宝石,终会熠熠生辉。

以上内容仅供参考,不作为诊断和建议的依据。孩子的具体情况请到儿科医院,以医生面诊、建议为准。

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擅长:小儿惊厥,小儿癫痫,小儿瘫痪(包括脑瘫),小儿意识障碍,智力低下、小儿多动症及多发性抽动综合征等诊治工作

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