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重庆小米熊儿童医院陈婷主任:如何判断孩子的注意力不集中问题是否是由多动症引起的?

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判断孩子注意力不集中是否由多动症引起,需要综合多方面因素来考虑:

一、观察症状的频率和持续时间

频率方面

在多个场景下频繁出现注意力不集中是多动症的一个特点。例如,孩子不仅在学校上课时容易走神、分心,在做家庭作业、阅读书籍、玩拼图等需要集中注意力的活动中也经常出现这种情况。如果一周内有多数天数都存在这样的问题,就需要进一步关注。

多动症儿童的多动和冲动行为同样频繁。像在教室、家里、超市等不同场合,几乎每天都会出现坐立不安(如在座位上扭来扭去)、过度活动(如在超市过道跑来跑去)或者冲动言语(如打断别人说话)等行为。

持续时间方面

正常孩子在幼儿时期可能会有短暂的注意力不集中,但随着年龄增长会逐渐改善。而多动症引起的注意力不集中往往从幼儿期开始,会持续较长时间。如果孩子从3-4岁开始就有明显的注意力不集中、多动和冲动行为,并且这种情况持续到6-7岁甚至更久,没有随着年龄增长而自然缓解,就有可能是多动症。

二、观察行为的情境性

正常情况与多动症的区别

正常孩子在某些特定情况下可能会出现注意力不集中,比如疲劳、饥饿或者环境过于嘈杂时。例如,孩子在长时间的户外活动后,又累又饿,在课堂上可能会有些走神。但只要休息好、吃饱后或者环境改善后,注意力就能恢复正常。

多动症孩子的注意力不集中、多动和冲动行为则不受这些因素的限制。他们在舒适的环境、休息良好且精力充沛的状态下,依然会表现出这些问题。比如,在安静、舒适的家庭书房里,多动症孩子在做手工或者阅读时,仍然会频繁分心、坐不住。

三、观察对功能的影响

学习功能

多动症孩子由于注意力不集中,在学习上会受到明显的影响。他们可能在课堂上难以吸收知识,导致学习成绩不佳。例如,在数学运算方面,因为不能集中精力听老师讲解运算规则,经常做错简单的题目;在语文阅读和写作上,会因为粗心大意和注意力不集中而频繁出错,如看错题目要求、写错别字等。

而且,他们完成作业的效率很低,需要家长长时间的督促和帮助。比如,一项正常孩子1-2个小时就能完成的作业,多动症孩子可能会拖到3-4个小时甚至更久,还频繁出错。

社交功能

在社交方面,多动症孩子也会遇到困难。由于他们的冲动行为,可能会经常和其他小朋友发生冲突。例如,在游戏过程中,因为急于表达自己的想法或者抢夺玩具而让其他孩子不愿意和他们一起玩。

他们在集体活动中也很难遵守规则,比如在幼儿园排队洗手或者做课间操时,因为多动和不能集中注意力听老师的指令,而影响整个班级的活动秩序。

四、结合专业评估

医生评估

儿科医生或者儿童精神科医生会通过详细的问诊来了解孩子的发育史、家族史等情况。比如,询问孩子是否有早产、低出生体重、脑部损伤等情况,以及家族中是否有类似多动症的患者。

同时,医生会使用一些专业的评估工具,如Conners父母和教师评定量表。这个量表包括了多动症相关的多个项目,父母和教师可以根据孩子的日常表现进行打分,医生根据这些分数来综合判断孩子是否患有多动症。

心理评估

心理医生可能会对孩子进行心理测试,如注意力测试。其中,持续性操作测试(CPT)是常用的方法之一。在这个测试中,孩子需要在电脑屏幕上对特定的刺激(如特定的符号或数字)做出反应,通过测试孩子的反应速度、准确性和遗漏情况等,来评估他们的注意力水平,辅助判断是否存在多动症。

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