重庆小米熊儿童医院

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重庆儿童医院周江堡主任:脑瘫儿童的康复训练主要是哪些?

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脑瘫儿童的康复训练是一个综合的、长期的过程,主要包括以下几个方面:

运动功能训练

粗大运动训练

姿势控制训练:帮助儿童学会正确的坐姿、站姿和卧姿。例如,训练坐姿时,让儿童坐在有靠背的椅子上,双脚平放在地面,膝盖和髋关节呈90度,通过在儿童身体周围放置一些支撑物,如靠垫等,帮助他们保持稳定的坐姿。这样的训练可以为儿童进行其他活动,如进食、学习等提供良好的基础。

翻身训练:对于还不会翻身的儿童,康复治疗师会根据儿童的具体情况进行辅助训练。如果儿童是左侧肢体力量较弱,在训练翻身时,治疗师会先将儿童的右腿搭在左腿上,然后用左手轻轻推动儿童的右肩,同时用右手在儿童的臀部给予适当的助力,引导儿童向左侧翻身。翻身训练可以提高儿童的身体协调性和运动能力。

爬行训练:可以在地上铺上柔软的垫子,在儿童前方放置一个他们感兴趣的玩具,如彩色的球或会发声的玩具,吸引儿童向前爬行。如果儿童的手臂力量不足,治疗师可能会用手轻轻托住儿童的腹部,减轻身体重量对上肢的压力,同时引导儿童用手臂和腿部交替向前移动。爬行训练有助于增强儿童四肢的力量和协调性。

站立和行走训练:从扶持站立开始,逐渐过渡到独立站立。在行走训练中,会使用平行杠、助行器等辅助器具。例如,让儿童双手握住平行杠,进行重心转移训练,左右脚交替承受身体重量,然后逐渐向前迈步。治疗师会在旁边给予适当的保护和指导,纠正儿童的姿势和步伐,帮助他们建立正确的行走模式。

精细运动训练

手部抓握训练:根据儿童手部功能的不同情况,选择合适的训练工具。如对于手部力量较弱的儿童,可以使用握力球,让他们反复抓握,增强手部肌肉力量。对于手指灵活性较差的儿童,使用小珠子、积木等,引导他们用拇指和食指、中指进行捏取动作,提高手指的精细操作能力。

手眼协调训练:例如穿珠子游戏,让儿童将彩色的珠子用绳子穿起来。这个过程需要儿童用眼睛观察珠子的小孔,并用手准确地将绳子穿入,从而提高手眼协调能力。还有拼图游戏,儿童需要通过观察拼图的形状和图案,用手将拼图块放置在正确的位置,这也是很好的手眼协调训练方式。

语言功能训练

发音训练:如果儿童存在发音不清的问题,治疗师会对儿童的口腔肌肉进行评估。对于口腔肌肉张力异常的儿童,会进行口腔按摩。例如,用干净的手指轻轻按摩儿童的嘴唇、脸颊、舌头等部位,放松或增强口腔肌肉的张力。然后进行发音练习,从简单的元音(如“a”“o”“e”)开始,让儿童对着镜子观察口型,治疗师示范正确的发音方式,引导儿童模仿发音。

语言理解和表达训练:使用图片、实物等辅助工具。比如,拿出一张苹果的图片,问儿童“这是什么?”,引导他们说出“苹果”。也可以通过讲故事的方式,在讲述过程中提问,如“小兔子后来去哪里了?”,帮助儿童提高语言理解和表达能力。还可以利用日常生活场景,如吃饭时,问儿童“你想要吃什么?”鼓励他们用语言表达自己的需求。

认知功能训练

注意力训练:采用游戏的方式,如玩“找不同”游戏,给儿童展示两张相似的图片,让他们找出其中的不同之处。这个过程需要儿童集中注意力观察图片的细节。还有“听指令做动作”游戏,比如治疗师说“请把红色的积木放在绿色的积木上面”,儿童需要集中注意力听指令并完成相应的动作,从而提高注意力。

记忆力训练:通过简单的记忆游戏,如给儿童展示几个物品(如玩具汽车、小熊、球),然后让他们闭上眼睛,拿走一个物品,问儿童“哪个东西不见了?”。也可以使用数字卡片,展示一张数字卡片几秒钟后,让儿童说出数字是多少,随着训练的进展,可以逐渐增加卡片的数量和记忆的时间,提高儿童的记忆力。

感知觉训练:包括触觉、视觉、听觉等方面的训练。触觉训练可以使用不同质地的材料,如柔软的棉花、粗糙的砂纸、光滑的丝绸等,让儿童用手触摸,感受不同的质地。视觉训练可以通过颜色识别、形状匹配等游戏进行,如让儿童将相同颜色的积木放在一起,或者将不同形状的拼图块放到对应的形状模板中。听觉训练可以使用各种声音道具,如铃铛、木鱼等,发出不同的声音,让儿童辨别声音的方向、大小和音色。

社交和情绪训练

社交互动训练:组织小组活动,让脑瘫儿童和其他正常发育的儿童一起玩耍。例如,进行角色扮演游戏,如“超市购物”,让儿童分别扮演顾客、收银员等角色,通过交流和互动,学习社交规则和沟通技巧。也可以通过亲子互动,鼓励父母和儿童一起玩游戏,如传球游戏,在游戏过程中增强儿童的社交互动能力。

情绪管理训练:帮助儿童识别不同的情绪。可以使用情绪卡片,上面画有不同的表情(如高兴、生气、难过等),让儿童说出每个表情代表的情绪。当儿童出现情绪问题时,如发脾气,治疗师会引导他们用正确的方式表达情绪,比如教他们说“我很生气,因为……”,同时采用深呼吸、放松肌肉等方法帮助儿童缓解情绪。

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擅长:小儿惊厥,小儿癫痫,小儿瘫痪(包括脑瘫),小儿意识障碍,智力低下、小儿多动症及多发性抽动综合征等诊治工作

擅长:孤独症、发育迟缓、多动症、抽动症、学习困难、智力低下、脑瘫、癫痫、遗尿等神经行为发育疾病的诊疗

擅长:诊治小儿神经内科疾病,如小儿癫痫、小儿瘫痪、小儿多动症、颅内感染、头痛、智力、行为发育障碍等疾病,尤其擅长对小儿脑瘫的早期诊断,早期治疗及其疗效的评价

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