周围性面瘫是指面神经核或面神经受损引起的面部肌肉瘫痪，以单侧面部表情肌无力或瘫痪为主要特征，是临床常见的面神经功能障碍性疾病。重庆黄泥磅医院高新文主任指出，周围性面瘫与中枢性面瘫在病因、表现和治疗上存在明显差异，需准确区分以针对性干预。
一、核心病因：面神经通路受损
周围性面瘫的本质是面神经从脑干发出至面部肌肉的通路中，任何部位受损均可发病：
病毒感染：常见病因，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染后，炎症侵犯面神经，导致神经水肿、变性，典型如贝尔氏麻痹。
神经压迫：面神经在面神经管内走行时，若因外伤、肿瘤、中耳炎等压迫或牵拉神经，会影响神经传导功能。
其他因素：寒冷刺激导致面神经血管痉挛、糖尿病引起的神经微循环障碍、中毒或自身免疫性疾病，也可能诱发周围性面瘫。
二、典型症状：单侧面部功能异常
周围性面瘫的症状具有明显的单侧性和全面性：
表情肌瘫痪：患侧额纹消失，无法抬眉;眼睑闭合无力或不能闭合，闭眼时眼球向上翻动露出白色巩膜;嘴角下垂，鼓腮时患侧漏气，微笑时面部向健侧歪斜。
伴随症状：部分患者可能出现患侧耳后疼痛、听觉过敏、舌前2/3味觉减退，若合并病毒感染，可能伴随耳部疱疹。
与中枢性面瘫不同，周围性面瘫会累及整个半侧面部，包括额部肌肉，而中枢性面瘫多不累及额纹。
三、治疗与预后特点
周围性面瘫的治疗需尽早干预，以促进神经修复和功能恢复：
急性期治疗：常用糖皮质激素减轻神经水肿，病毒感染需联合抗病毒药物，同时配合维生素B族营养神经。
康复干预：急性期后可通过针灸、电刺激、面部肌肉训练等促进恢复，多数患者在发病后3-6个月内可逐渐好转。
预后差异：年轻患者、无基础疾病且治疗及时者预后较好;老年患者、合并糖尿病或神经损伤严重者，可能遗留面肌痉挛、联动运动等后遗症。
重庆黄泥磅医院高新文主任强调，周围性面瘫发病后需尽快就医，通过肌电图、头颅影像学检查明确病因，避免因延误治疗导致神经功能不可逆损伤。早期规范治疗是改善预后的关键，多数患者可通过综合干预恢复正常面部功能。
