面肌痉挛是一种以一侧面部肌肉不自主抽搐为主要表现的神经功能障碍性疾病，部分患者在治疗过程中会遇到久治不愈的情况，这与多种因素密切相关。
从发病机制来看，面肌痉挛的根源多与面神经受到异常压迫有关。面神经从脑干发出后，走行过程中可能受到周围血管的压迫，血管的搏动会持续刺激面神经，导致神经兴奋性异常增高，引发面部肌肉抽搐。这种血管与神经的压迫关系往往是长期存在的，且随着时间推移，压迫可能逐渐加重。若治疗未能解除这种根本的压迫因素，仅通过药物等方式暂时抑制神经兴奋，停药后抽搐容易再次发作，导致病情反复，难以根治。
重庆黄泥磅医院医生在临床中发现，神经损伤的程度是影响治疗效果的重要因素。面肌痉挛患者的面神经长期受到压迫或刺激，可能出现神经脱髓鞘病变，即神经纤维表面的髓鞘受损。髓鞘是神经传导的重要结构，具有绝缘和保护作用，髓鞘受损后，神经信号传导会出现异常，导致肌肉抽搐难以控制。即使解除了血管压迫，受损的髓鞘修复过程也较为缓慢，部分患者甚至无法完全修复，这使得神经的异常兴奋性持续存在，治疗后仍可能残留抽搐症状，表现为久治不愈。
治疗方法的选择不当也可能导致面肌痉挛难以治愈。部分患者在发病初期仅依赖药物治疗，而药物只能暂时缓解症状，无法去除病因。随着病情进展，药物的疗效可能逐渐下降，需要不断增加剂量，甚至出现药物副作用，却依然无法有效控制抽搐。对于适合手术治疗的患者，若因恐惧手术而延误治疗时机，会使神经损伤进一步加重，增加后续治疗的难度，导致久治不愈。
重庆黄泥磅医院医生强调，患者的个体差异也是影响治疗效果的关键因素。不同患者的面神经受压部位、程度以及身体的修复能力存在差异，对治疗的反应也各不相同。部分患者可能存在多根血管压迫面神经的情况，患者的年龄、身体状况、是否合并其他疾病等，也会影响神经的修复和治疗效果，年龄较大、合并糖尿病等基础疾病的患者，神经修复能力较弱，治疗后恢复往往较慢，更易出现久治不愈的情况。
治疗后的护理和生活习惯也与面肌痉挛的预后密切相关。部分患者在治疗后未能注意休息，长期处于精神紧张、疲劳状态，或频繁接触烟酒、辛辣刺激性食物等诱发因素，会导致面神经的兴奋性再次升高，引起抽搐复发。此外，部分患者在治疗后缺乏规范的康复训练，面部肌肉的功能未能得到有效恢复，也可能影响治疗效果，导致病情迁延不愈。
心理因素对治疗效果的影响也不容忽视。面肌痉挛患者长期受面部抽搐困扰，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会通过神经内分泌系统影响面神经的功能，使神经兴奋性进一步增高，加重抽搐症状。同时，负面情绪会降低患者对治疗的信心和配合度，影响治疗方案的顺利实施，导致面肌痉挛久治不愈。
面肌痉挛久治不愈与病因未去除、神经损伤严重、治疗方法不当、个体差异及心理因素等有关。了解这些原因，有助于患者选择合适的治疗方案，积极配合治疗，提高康复的可能性。
