面瘫发生时,面神经受损会引发一系列连锁反应,其中口腔功能障碍是常见且对患者生活影响较大的并发症之一。高新文主任通过向患者科普这写并发症的成因、症状及应对措施,帮助患者更好地管理病情,提升生活质量。
面神经负责支配面部表情肌和部分咀嚼肌的运动。当发生面瘫时,面神经功能受损,导致患侧面部肌肉松弛或瘫痪,其中与口腔功能密切相关的颊肌、唇部肌肉等无法正常收缩。颊肌瘫痪使得口腔内的空间失去正常约束,食物容易在咀嚼过程中滑入口腔前庭(牙齿与脸颊之间的空隙);唇部肌肉无力则会影响口唇的闭合和抿紧动作,导致无法有效包裹食物,出现流涎现象;同时,咀嚼肌的不协调运动,也会降低咀嚼效率,影响正常进食过程。此外,面瘫还可能影响支配舌前2/3味觉的神经纤维,造成味觉减退或异常,进一步影响患者的进食体验。
高新文主任表示,临床常见症状包括咀嚼与吞咽困难、流涎、味觉异常等。
患者患侧咀嚼力量明显减弱,在咀嚼食物时,难以将食物充分磨碎,需要花费更多时间和精力。由于颊肌功能障碍,食物容易残留于患侧口腔前庭,甚至需要手动掏出。在吞咽过程中,面部肌肉的不协调可能导致吞咽动作不流畅,增加呛咳的风险,严重时可能影响正常的营养摄入。
唇部肌肉无法正常闭合,导致口腔内的唾液不能被有效控制。患者在静止状态下,唾液会不自觉地从患侧口角流出;在说话、进食时,流涎现象更加明显,这不仅给患者带来生活上的不便,还可能引发皮肤问题,如口角周围皮肤因长期受唾液刺激而出现发红、瘙痒甚至破溃。
约半数面瘫患者会出现不同程度的味觉减退或改变,主要表现为患侧舌前2/3区域对酸、甜、苦、咸等味道的感知能力下降,原本熟悉的食物吃起来味道变淡或出现奇怪的味道,影响患者的食欲和进食积极性。
进行针对性的口腔肌肉训练有助于改善功能。唇部训练可通过抿唇、撅嘴、吹口哨等动作,增强唇部肌肉力量。选择质地柔软、易咀嚼和吞咽的食物,如米粥、面条、蒸蛋、豆腐等,避免食用坚果、油炸食品、黏性大的食物(如年糕)。进食时采取少食多餐的方式,细嚼慢咽,尽量将食物放置在健侧牙齿进行咀嚼。同时,注意调整进食姿势,可适当抬高床头或坐直身体,减少呛咳风险。
高新文主任还表示面瘫引发的口腔功能障碍虽带来困扰,但通过科学的应对方法可有效缓解,患者需更加注重口腔清洁。饭后及时用清水或漱口水漱口,清除口腔内的食物残渣;早晚使用软毛牙刷按照正确的刷牙方法清洁牙齿、牙龈和舌面;对于无法自行完成口腔清洁的患者,家属可协助进行,必要时使用冲牙器进一步清洁牙缝和口腔盲区,预防口腔感染。