清晨对着镜子刷牙时，发现右侧嘴角不自主地抽动，从眼皮跳蔓延到整个脸颊，像有根线在牵着肌肉“跳舞”。这种单侧面部肌肉的不自主抽搐，很可能是面肌痉挛在作祟，而约80%的病例源于血管对神经的“慢性压迫”。
专注颅面神经疾病，特别是面肌痉挛的杨波主任表示面肌痉挛与面神经受到血管的压迫密切相关。面神经从脑干发出后，需穿过蛛网膜下腔，与小脑后下动脉、小脑前下动脉等血管伴行。这段“旅途”如同电线与水管交错的狭窄巷道：正常情况下，血管与神经和平共处，但随着年龄增长，血管可能因硬化失去弹性，或因先天走行异常，逐渐贴近神经。当血管搏动时，就像橡皮筋反复摩擦电线，持续压迫面神经出脑干区(REZ区)。
面神经髓鞘损伤，这是神经“漏电”的开端。神经外层的髓鞘如同电线的绝缘层，而血管压迫会导致髓鞘逐渐磨损、脱失。失去绝缘的神经纤维如同裸露的电线，相邻纤维间会发生“电信号串扰”——正常情况下，神经冲动应沿单一通路传导，此刻却像短路的电路，冲动在纤维间异常“跳跃”，引发面部肌肉的高频放电。这种“短路”现象在医学上称为“异常兴奋传导”，正是面肌痉挛的核心病理基础。
有许多患者提出疑问，为什么左侧比右侧更常见?杨波主任也为此作出解答：面肌痉挛以左侧发病稍多，这可能与血管解剖差异相关。椎动脉与面神经的位置关系更为复杂，左侧椎动脉若出现迂曲或扩张，更容易压迫面神经。此外，血管搏动的方向与力度也会影响压迫程度，如同水流冲击河岸，长期侧向压力更易导致“堤岸”即神经受损。
根据长期的临床治疗面肌痉挛的经验，杨波主任提醒大家，面肌痉挛的初期症状常表现为眼皮频繁跳动，随病情进展逐渐波及面部其他肌肉。若发现面部抽搐持续超过3个月，或抽搐从局部蔓延至半侧面部，需警惕血管压迫的可能。目前，临床治疗手段包括药物治疗、超微创术等来解除血管和神经的压迫，定向修复神经。越早干预，神经髓鞘修复的可能性越高，恢复效果也越理想。
