面瘫，临床称面神经麻痹，它是指面部神经损伤所致的面部肌肉松弛，患侧表情肌瘫痪的一种常见疾病。可出现于各个年龄段和各个人群。

一、面瘫的类型

根据面神经损伤部位的不同，面神经麻痹可分为中枢性和周围性。

①中枢性面神经麻痹

病灶对侧下面肌麻痹。

症状

鼻唇沟变浅，口角歪斜，讲话漏风等，但额纹存在，皱眉、闭眼等动作正常

病变对侧的面部运动消失，但仍有哭或笑等表情

病因

以脑卒中、肿瘤、颅内感染等为主。

②周围性面神经麻痹

病灶同侧上下面部肌肉瘫痪。

症状

眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角歪斜，讲话漏风，流涎，无法顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，丧失同侧面部表情

少数患者可出现唇颊不适的情况

常见的特发性面神经麻痹患者，当用力闭眼时，眼球向外上翻，露出白色巩膜

病因

以特发性面神经麻痹、感染、外伤等为主。

二、面瘫的症状

典型的表现是患侧不能闭眼、患侧嘴角下垂或向健侧偏斜及患侧口角不能闭合紧密，简单来说就是眼歪、嘴歪、脸歪。

面瘫为急性起病，发作前多无征兆，面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作。

患者面肌抽搐绝大多数限于一侧，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加深，而休息或情绪稳按时症状减轻。

面瘫发作时的表现

1.耳痛。感染初期出现，针刺样疼痛，有放电感，同时，耳朵上可伴有疱疹

2.反射。面瘫患者的麻痹侧可出现恐吓瞬目反射、视反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射低下。

3.瞬目运动。仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称，这是早期面神经麻痹的症状，意义较大。

4.唾液分泌障碍。面瘫患者麻痹侧的唾液分泌减少，因为面神经发出的分支鼓索神经支配舌下腺与颌下腺，此分支以下病变时可有唾液分泌减少，但在临床上不容易被重视。

5.泪腺分泌障碍。面瘫初期症状，主要是指面部神经麻痹侧的眼睛泪腺分泌量过少，甚至有干涩的症状，但健侧却可正常分泌眼泪。

6.眼睑震颤现象。这是常见的轻微面瘫症状。

嘱患者用力闭合双眼，检查者用力撑开闭合的上睑，此时，一侧眼睑上有轻微的肌肉痉挛性颤动现象，一侧没有。说明存在轻度面瘫。

7.眼球征。指面瘫患者的两个眼球不在同一水平线，被麻痹的那侧会比健侧较高，同时还可发现患侧的瞳孔也会在健侧的上方。

8.舌的偏斜。面瘫的症状与口唇位置不正有关，人为的将口角矫正之后，舌就无偏斜现象。但个别病例可见到舌的偏斜。

周围性面神经麻痹产生的舌的偏斜其解释是：受面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻痹所致。

9.颈阔肌征。是指面瘫患者的头用力的前屈，一侧颈阔肌不收缩，而另一侧颈阔肌收缩，多出现在面瘫较为严重时。