热点!重庆黄泥磅面神经医院—口腔科能查出三叉神经痛吗?

重庆黄泥磅面神经医院

三叉神经为混合性神经,含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种神经纤维,感觉神经司面部、口腔以及头顶部感觉,运动神经支配咀嚼肌运动。自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的三条大的分支,至内向外依次为眼神经、上颌神经和下颌神经,分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。三叉神经运动纤维起自脑桥三叉神经运动核,发出纤维在脑桥的外侧出脑,经卵圆孔出颅,走行于下颌神经内,支配咀嚼肌和鼓膜张肌,主要司咀嚼运动和张口运动。

三叉神经痛是一种少见的,偶发的面部疼痛,呈现为电击样、闪电样、刀割样疼痛,疼痛发作严重时,面部可扭曲或凝固。由于疼痛部位位于两条较低的三叉神经分支,常被误诊为牙科疾病,以致于患者接受不必要的牙科治疗,甚至导致一些不可逆的损害。如果早期使用一些小剂量的抗癫痫药物(例如卡马西平),而不是任何止疼药,其使疼痛缓解的效果更佳。然而,高达10%的对于抗癫痫药物治疗三叉神经痛无效,在罕见的情况下,三叉神经痛可以继发于脑部肿瘤,多发性硬化,或血管异常,这些只能由神经影像学才能识别。如果生活质量受损以及三叉神经痛不受药物治疗控制,那么患者应当考虑进行神经外科手术。在欧洲的研究表明,在神经性疼痛的情况下,三叉神经痛会严重影响日常生活和活动,甚至会导致自杀。这篇临床综述基于有限的研究证据和专家意见,旨在讲述三叉神经痛的特点,病理生理学,生化研究,诊断,影像学,治疗(药物,手术)。

三叉神经痛往往突然发生,并随着时间,疼痛缓解的时间越来越短,疼痛发作的时间也越来越长。65%的患者被诊断为三叉神经痛后,第二次发作的时间不超过5年,77%的患者在10年之内会发生第二次三叉神经痛。50%的患者疼痛缓解期至少6个月,有的患者三叉神经痛发作的频率少至3-4次/天,多达70次/天。三叉神经痛也有一段不应期,疼痛发作不能被唤起。1/3的患者疼痛发生于晚上。三叉神经痛很少发生于三叉神经眼分支。一些患者持续发生背景痛,其疼痛强度降低50%,这种情况称为不典型三叉神经痛,在新的国际头痛疾病分类中为2型—三叉神经痛与伴随的持久面部疼痛。一些患者存在自限性症状,例如结膜充血,流泪,鼻塞或流涕、眼睑水肿、上睑下垂、面部出汗。若存在自主神经症状,很难确定判断是否为三叉神经痛、短暂半侧神痛样伴自主神经症状(SUNA)或短暂持续单侧神经痛样头痛伴结膜充血和流泪综合症(SUNCT)。一项回顾性的研究称,进行过显微血管减压术的患者,高达67%的患者报告存在一种自主神经症状,14%的患者存在4种或甚至更多种的自主神经症状,这些存在自主神经症状的患者,类似对于显微血管减压术难以受益。应当重视检查目标和口腔,以及颅神经,一旦发现异常,则需要结合患者的具体情况调整治疗方案。

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擅长:面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛、梅杰综合征、眼睑痉挛、偏头痛等各种颅面神经系统疾病的临床诊治

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