林旭峰主任讲解重庆黄泥磅医院

重庆黄泥磅面神经医院

Meige综合征是由法国神经学家Henrymeige首先描述的,并以此命名。其主要症状是眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍,属于颅面区域性肌张力障碍综合征。梅杰综合征的病因学:梅葛综合征分为原发性和继发性梅葛综合征。原发性梅杰综合征的病因尚不清楚。继发性梅葛综合征可能与以下因素有关:

(1)心理因素:研究发现,约55%的美格综合征患者认为自己存在心理问题,这往往与紧张和创伤引起的压力有关。

(2)药物因素:文献报道奥氮平可引起梅葛综合征。偏执型精神分裂症患者服用奥氮平后出现眼睑紊乱、口腔和下颌肌张力异常等症状,但改用苯妥英钠和氯硝西泮后症状消失。同时,阿立哌唑还会引起与梅葛综合征相关的症状。但药物改为哌罗匹隆后,症状明显改善。因此,抗精神病药物可引发梅葛综合征。此外,抗组胺药和抗精神病药也可能引起梅葛综合征,但如果停用相关药物,症状会很快恢复。

(3)创伤因素:部分梅杰综合征患者有与其肌张力障碍有关的肌肉外伤史。比如口腔手术也会引起美格综合征。可能的机制是义齿不平或多次连续拔牙可能损伤口腔本体感觉,导致口腔和下颌肌肉肌张力障碍。因此,认为包括口腔手术在内的头面部外伤均可引发美格综合征。

(4)内分泌因素:内分泌功能紊乱也可能是美格综合征的病因之一。总之,各种原因引起的脑内神经递质,尤其是乙酰胆碱和多巴胺的失衡,是继发性梅葛综合征的原因。

梅杰综合征的临床表现

梅杰综合征通常发生在30~60岁,但在青少年中也有罕见病例。此病好发于女性,男女比例约为1:3。Meige综合征根据临床表现可分为三种类型:眼睑痉挛型、眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍型和口下颌肌张力障碍型,其中眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍被认为是Meige综合征的完全型。

双侧眼睑痉挛是本病常见的首发症状,上睑下垂和眼睑下垂也很常见,少数以面部张力异常为首发症状。部分患者单眼发作,逐一累及对侧。起初,他们会出现眼睑刺激、眼睛干涩、畏光和眨眼次数增多等症状,然后眼轮匝肌紧张性或阵挛性收缩,直至眼睛完全闭合,无法完成看电视、看报、走路等视觉依赖任务。严重者可能出现功能性失明,甚至丧失独立生活能力。部分患者从眼睑痉挛逐渐向下进展,常累及以下面部和咀嚼肌,表现为下颌和口颌的开合、撅嘴、节律性或震颤样运动。

眼睑痉挛伴张口、撅嘴、下颌抽搐,导致“怪相”。侵犯舌咽肌、喉肌、呼吸肌者,表现为阵发性舌痉挛、吞咽困难、痉挛性发声困难、呼吸困难等症状。上下肢受累可表现为体位性震颤、书写痉挛、手足抽搐等。此外,该病还有一个特点是“招数”现象,即当患者吹口哨、唱歌、低头、嚼口香糖、触摸眶周或牙签时,症状会完全缓解,当别人触摸脸颊、嘴唇或后脑勺时,症状也会急剧缓解。除了眼睑痉挛和口颌肌张力障碍,伴有情绪障碍的梅葛综合征也很常见,抑郁症发病率高。有些患者还伴有焦虑抑郁,需要与原发性精神障碍相鉴别。

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擅长:面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛、梅杰综合征、眼睑痉挛、偏头痛等各种颅面神经系统疾病的临床诊治

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