三叉神经痛通常是中老年人反复发作的一过性阵发性疼痛，局限于三叉神经支配区。其原因可能与三叉神经根微血管压迫导致脱髓鞘有关。01临床表现1.特发性三叉神经痛它在40岁以上的患者中更常见，女性更常见，并且疼痛是典型的单侧疼痛。三叉神经第二或第三分支常见，一侧或两侧受累不到5％。表现为反复、短暂的面部疼痛，似触电、刀割、撕扯，无预兆突然停止，每次持续数秒至数十秒。说话、咀嚼、刷牙、洗脸或触摸面部某一区域，如上唇、鼻子、眶上孔、眶下孔、牙龈等，常诱发癫痫发作。这些敏感区域被称为“触发点”，在睡眠中很少出现。为避免癫痫发作，患者往往不敢进食和洗脸，面容憔悴，情绪低落。

严重的癫痫发作可伴有同侧肌肉抽搐、面红、皮肤温度高、结膜充血流泪，也称为痛性抽搐。神经系统检查无异常，如三叉神经感觉缺失，角膜或下颌反射异常，可排除诊断。病程越长，发作可能越频繁和严重。2.症状性三叉神经痛是颅内外器质性疾病引起的三叉神经继发性损害所致。如多发性硬化、脑干肿瘤，可出现类似疼痛，且发作时间通常较长或持续，无触发点。当发现年轻患者有三叉神经支配区感觉减退、角膜反射、重症肌无力和萎缩等神经系统异常或双侧症状时，应考虑症状性症状。