三叉神经痛通常是反复发作的一过性阵发性疼痛,局限于三叉神经支配区。其原因可能与三叉神经根微血管压迫导致脱髓鞘有关。该病在40岁以上的患者中比较常见,疼痛在三叉神经第二或第三分支常见,表现为反复短暂的面部疼痛,似触电,刀割,撕扯,无征兆突然停止,每次持续数秒至数十秒。说话,咀嚼,刷牙,洗脸或触摸面部某一区域,如上唇,鼻子,眶上孔,眶下孔,牙龈等,常诱发癫痫发作。这些敏感区域被称为触发点,患者往往不敢进食和洗脸,面容憔悴,情绪低落。严重的癫痫发作可伴有同侧肌肉抽搐,面红,皮肤温度高,结膜充血流泪,也称为痛性抽搐。
引起三叉神经痛的原因有哪些?
三叉神经痛通常是由脑底三叉神经受压引起的,受压的原因可能来自
①影响三叉神经进入的脑下部的脑卒中
②压迫神经的肿瘤
③正常动脉或静脉与三叉神经的接触
④神经损伤
⑤牙齿,牙龈或鼻窦的手术也会对三叉神经造成损伤
⑥多发性硬化症,对神经造成损害,并可影响三叉神经
三叉神经痛的治疗方式有哪些?
1.药物治疗,卡马西平是首选的药物,其次可选择奥卡西平或其它抗痉挛药物。但随着病程的发展,往往药物效果逐渐减退,药物剂量逐渐增大,而且有些患者不能耐受药物不良作用,如头晕,嗜睡,便秘,共济失调等。如果出现上述情况,即应考虑手术治疗。
2.破坏性手术,主要原理是通过经皮穿刺的技术,利用射频,注射甘油,球囊压迫等方法来破坏三叉神经的痛觉神经纤维,阻断痛觉的传导,而达到止痛的目的。这种手术方法虽然创伤小,但时间久了容易复发。
3.超微创技术,操作在可视系统的辅助下进行,针对性剥离血管压迫,解除黏连,治疗无损无痛,无恢复期,术后止痛效果立竿见影。主要适用于高龄,身体状态不允许开颅手术者,手术失败,药物治疗无效的患者。