慢性乙肝是由乙肝病毒感染引起的慢性进展性疾病,绝大多数慢乙肝病情得到控制,生活质量明显提高,都是积极抗病毒治疗带来的益处.虽然保肝的综合治疗也很重要,但要治本,就需重视抗病毒的治疗.
如何选用抗病毒药物?
目前国内批准上市的抗HBV治疗药物有标准干扰素a、聚乙二醇干扰素a、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定.这些药物的适应症、剂量、疗程及不良反应各不相同.所以,做为医生应该结合年龄、性别、工作生活状况、婚姻及生育、经济承受能力以及病情来通盘考虑,选择一种或两种抗病毒药物.值得注意的是,在选择核苷类药物时首选低耐药率、强效、速效的抗病毒药物;坚持长期用药并定期监测是否有耐药的发生.
抗病毒治疗为什么要长期坚持用药?
HBV的持续感染是造成乙肝慢性化的根本原因.其复制根源在于肝细胞核内的共价闭合环状DNA的持续存在,它就像一块模块,不断复制乙肝病毒.当前所有抗病毒药物均只能抑制HBV复制,不能完全清除CCCDNA.所以慢性乙肝的治疗,只能通过长期对HBV的抑制,比较终达到耗竭CCCDNA的目的,这就决定了绝大多数均需长期用药.
慢乙肝抗病毒治疗真的那么重要吗?
众所周知,慢性乙肝是由乙肝病毒感染引起的慢性进展性疾病.对HBV感染史的研究量少,高病毒载量与疾病进展密切相关.长期持之地抑制病毒复制,可延缓疾病进展至肝硬化,终末期肝病后进程,大大降低肝细胞癌的危险.因此,抗病毒治疗就成了慢性乙肝治疗的关键.
根据多年的临床经验抗病毒治疗的经验,绝大多数慢乙肝病情得到控制,即使是乙肝肝硬化及重型肝炎经抗病毒治疗后,病情持续稳定,生活质量明显提高,这都是积极抗病毒治疗带来的益处.当然,慢乙肝的综合治疗也很重要,包括生活方式和习惯、情绪因素、饮食及劳累等都需注意.适当的保肝、抗肝纤维化、免疫调节剂的应用对疾病的恢复也是有益的.但必须强调,且不可过多或滥用药物,否则可增加肝脏负担,适得其反.
目前乙肝治疗存在哪些不规范行为?怎样防止?
目前的确存在着乙肝治疗不规范的问题.主要表现在以下两个方面:
1、只进行"保肝"治疗,而不重视抗病毒治疗
目前一些医生对乙肝抗病毒治疗认识不足,担心病毒耐药变异等不良后果的发生,只注意保肝降酶治疗,而不进行抗病毒治疗.临床调查显示,在正规医院接受抗病毒治疗的
